原創 還原傳染病的真相 上海交通大學公共衛生學院

卷首語

貝爾納“風險社會”（Risk Society）理論提到：科技的好奇心首先是要對生產力有用，而與之相聯繫的危險總是被推後考慮或者完全不考慮，風險是人類活動和疏忽的反映，是生產力高度發展的表現。從國際社會整體發展規律來看，當人均國內生產總值（GDP）達到1000美元到3000美元這個區間，是該國公共安全事件的高發期[1]。按照這一規律，中國已經進入風險社會，如何有效應對突發公共衛生事件以及帶來的嚴重後果，是一個長期而艱鉅的任務。

而在人類歷史上經歷的突發公共衛生事件中，又以傳染病發生次數最多，危害最大。從天花、西班牙流感、SARS、甲型H1N1 流感（豬流感）、H7N9 流感（禽流感），MERS（中東呼吸窘迫綜合徵），2003年非典、乃至最近發生的新冠病毒突發疫情，可以說人類社會歷史從某種角度而言是一部傳染病鬥爭史。

無論是2003年的非典，還是2020年發生的新冠病毒疫情，對於傳染病規律認識的缺失，使得公衆在疫情初期產生恐慌心理，並讓謠言獲得生長的土壤。所以在疫情預防階段、預警應對階段、擴散應對階段、疫情緩和平息階段以及總結反思階段，爲公衆還原傳染病的科學真相，梳理重大傳染病的有關知識，提升公衆健康應急科普技能，補全這門有關生命教育的公共衛生必須課亟需而必要。

2020年註定是不平凡的一年，《還原傳染病的真相》系列跳出新冠肺炎單一傳染病的介紹，着眼“傳染病與人類社會”的這一宏觀視角，從人類歷史上的傳染病流行實例切入，憑藉公共衛生領域權威專家集羣，向您展現有關傳染病的全貌和思考。

注:[1] 烏爾裏希·貝克著.何博聞譯.風險社會[M].南京:譯林出版社,2004.

天花：人類唯一戰勝的傳染病

天花的歷史

3000多年前

考古專家在3000多年前，古埃及的拉美西斯五世法老的木乃伊頭上發現了天花膿包的痕跡。

公元前

1350年

公元前1350年，古埃及與赫梯王國發生戰爭，埃及的囚犯將天花病毒傳播到赫梯地區。

公元一世紀

公元一世紀又通過戰爭俘虜從印度傳入中國。

公元二世紀

羅馬帝國出現天花疫情。

公元六世紀

公元6世紀天花經過朝鮮傳入日本，至此經過1500多年的傳播，天花基本覆蓋歐亞大陸。

十五世紀末

十五世紀末，哥倫布發現新大陸，天花病毒又跟隨西班牙和葡萄牙的殖民者一路通往美洲。

天花的病原體是天花病毒，屬於痘病毒的一種，主要是通過空氣傳播具有傳染性強、致死率高的一個特點，實際上在人羣中，它的病死率可高達30%，而患者感染天花病毒以後，主要的症狀是全身的顆粒樣膿腫和高燒，目前是沒有特效藥可以治療的，患者痊癒以後，雖然終身不會再感染，但是全身會留下痘印。

在現代醫學出現之前，人們已經找到了防治天花的方法。據史料記載，唐代的時候，名醫孫思邈根據以毒攻毒原則，提取出天花患者瘡中膿汁，敷於皮膚的辦法預防天花。在宋朝時期，中醫就開始應用“人痘”接種預防天花，成爲世界免疫學的先驅。清代醫學家朱純嘏在《痘疹定論》中記載，那些曾經得過天花並存活下來的人，一生都不會再被傳染，於是將沾皰漿的患者的衣服給兒童穿戴，將天花癒合後的局部痂皮磨碎成細粉，經鼻讓兒童吸入，這就是“人痘”接種法的雛形。

中國人首先發明和完善了“人痘”接種術，並且在康熙皇帝的大力的倡導下得到推廣，在清代太醫院開始設立痘疹科，並且在北京城內設立了“查痘章京”，負責八旗的防痘事宜，清政府的天花預防自此走向了科學化和系統化的道路。

1742年，清政府還專門命人編寫了《醫宗金鑑·幼科種痘心法要旨》，進一步推進了種痘的標準化，隨着清政府“人痘”接種術的進一步的推廣，天花的爆發率大大下降。

但由於人痘法本身是一種傳染性的防禦手段，因此仍有巨大風險。英國醫師愛德華·琴納偶然發現了一種劃時代的預防方法。1796年琴納發現牛也會患一種類似天花的牛痘，但病情比人患天花平穩許多，而擠奶女工一旦患了牛痘以後，就不會再得天花，於是琴納將患有牛痘的擠奶女工的痘漿，接種在一個8歲的未患天花的男孩的手臂上，等其痊癒以後再接種天花痘漿，結果安然無恙，證實了牛痘接種對於預防天花的有效性，並且其安全性也高於人痘”法，人類歷史上的第一個疫苗由此誕生。

20世紀中葉，世界衛生組織成立，並致力於在全球範圍內消滅天花。1977年，全球最後一例天花患者在索馬里被治癒。1980年5月，世界衛生組織宣佈人類成功消滅天花，由此，天花成爲最早被徹底消滅的人類傳染病，也是目前人類唯一消滅的一個傳染病。

版面 | 張舒嫺

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