压力大，紧张，经常出现头痛，这样的情况一般也能接受，大部分人都会认为是人体亏虚的缘故，所以会进行进补，特别是现在到了冬天，冬令进补，吃点膏方也无可厚非，可是所有的头晕头痛难道都是人体亏虚吗？那倒未必，今天我们就聊一个病例，病人长期头晕头痛，用了各种补药，不但没有什么效果，反而症状更加严重，这也就是中医治疗常常犯的错位，有时候方法错了，还没有意识，就相当于南辕北辙，越走越错，关键在以及时发现问题，并及时整改。

病案：

罗先生几年前因为车祸从鬼门关硬是拽了回来，头部外伤严重，脑出血，幸亏抢救回来，命是有了，但是也遗留下来不少问题，手脚虽然是利索，可是经常会出现头晕头痛，特别是在疲劳的时候更是严重，长期头痛吃止痛药，心情也开始抑郁，用了各种营养神经的药物效果不明显，最后运用中药求治，看到他之前受伤过，而且长期头痛，就用了各种补药，比如熟地，紫河车，龙眼肉，桑葚，考虑到久病入络，所以也用了部分活血化瘀的药物，如丹参，红花之类，但是这些药用下去不但没有好转，反而出现心情烦躁，手脚冰冷，头痛像是针刺一样。

家人非常担心，甚至认为因为外伤受了惊吓，会不会出现心理上面的问题，到了心理医生那里也进行了评估治疗，可是效果也没有好转，反而长期使用各种抗抑郁药物治疗，出现了其他胃肠道的反应。

最后经过一个朋友介绍来到了我这边，这么多年的头晕头痛治疗已经不抱什么希望，就是希望进行中医调理一下，因为之前治疗这个问题的中药也没有少吃，效果也不明显，因为长期治疗人的情况不是非常好，胃口也不好，晚上睡不好，所以想要用点中药好好调理一下。

我看他的情况整个人体质并不是那么差，回答问题的时候声音也很洪亮，心情容易烦躁，稍微需要花点心思的事情就不要去做，如果一旦有事情不顺他的心就开始生气，常常出现便秘，舌苔比较厚腻，舌尖很红，每天睡觉一般不会超过4个小时，脉比较弦。

家人总觉得是身体亏虚，所以想再开一点补药，之前的补药没有用，希望能用点更好的补药，至少让他的体质更好一点，这样的心理我也能理解，但是罗先生现在的情况真不适合补，因为完全是一个以实证为主的情况，要补是要有前提的，至少人体亏虚是主要矛盾，现在他的主要问题是太过，太剩的缘故，全身是一个富营养化的状态，再继续补肯定是没有效果，反而会越补情况越差。

最后我还是根据病人情况给了泻法，用了大柴胡汤加上一些活血化瘀的药物，治疗两周后，病人回来就高兴的说：“孙医生，吃了您的药让我的肚子好舒服，现在每天都会去上厕所，而且吃饭也有味道了，实在是太感谢了！”感觉病人已经忘记自己头痛头晕的情况了，大便一旦通畅，所有的问题也随之解决，之后我再次给他用药，进行了简单的修改，再次治疗两周后反馈，头痛已经好了大半，心情也好了不少，这段时间也能正常上班了，就是这样一个歪打正着，让我进一步认识到辨证的重要性。

思考：

大家都知道南辕北辙的成语故事，但是现实中真存在这样的例子，无非就是当事人没有发现，在疾病治疗过程中往往会因为辨证失误而导致治疗无效，这时候就要善于发现问题，并及时整改，若一直认为是因为药效不够，时间不够，长期固定方式进行治疗，那么不但没有疗效，反而是因为药物的原因出现其他的问题，这不就是我们犯了南辕北辙的错误了吗？很多时候这个问题还没有完全被发现，继续盲目保守，所以治病是一个探索的过程，在探索过程中寻求答案才是正道。

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