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文/老K

10月31日，广州中山大学附属第三医院精神心理科发生一起恶性伤医事件，造成2人受伤，一名是该院精神科副主任医师陶炯，另一名是医院工作人员何显平。目前，两人均平安完成手术，病情平稳。

根据网上的信息来看，嫌疑人赵某曾在多家医院就诊，数天前刚刚出院。

嫌疑人是怎样的人？

出事之后，有人找到了该犯罪嫌疑人的微博，在微博中可以看到的信息是，此人在今年八月末出现了各种精神类症状，比如失眠、头痛等，而且在微博中讲述了自己病急乱投医的经历。

在十月初，嫌疑人更新了微博介绍自己出院，然后相继给点赞了乘客在航班上自杀、南京的抑郁症患者把同伴推进水库等新闻，而且还声讨了手术失误的微博。

在最后的微博也就是10月31日上午8时45分（也是他行凶之前）发布了这样的内容：

“第一次就诊的记录，我没有幻觉幻听，医生威胁吓唬中给我开了精神分裂症的药”。

从行凶者赵某的朋友圈截图可以看出，显而易见，他是一名偏执型人格障碍的患者。前几天，南京推同伴下水致溺亡的凶手史某某也是这一类人。

人格障碍患者的特点是没有同理心，没有自我反省能力，行为远远超过社会的规范。而偏执型人格障碍患者，往往敏感多疑，容易把别人的好意当坏意，会报复有过节有矛盾冲突的人。

有人从赵某的朋友处获得的一份就诊记录显示，他的求医经历最早可以追溯到今年的6月10日。

他当时的就诊医院正是后来发生伤医事件的广州市中山三院，但接诊医生，并非后来被他刺伤的陶炯医生，那份就诊记录显示：

他觉得不开心压抑孤独，易紧张，胸闷心悸。但当时既没有冲动伤人的想法，也没有轻生的想法。主治医生为赵某开了包括利培酮在内的抗精神病药物。

事情的转折就发生在8月，他输掉了和单位的一场官司，疾病发作，彻夜不眠。

他认为自己这些糟糕的问题都是由于吃药出现的副作用现象导致的。

赵某不承认自己有精神障碍，认为医生开的药物加重了病情。他称，“精神类药物折磨得我不人不鬼”、“我是吃了精神类药物才加重了病情”。

他在微博中提到，自己身体颤抖，失眠、早醒，食欲不振，体重在慢慢下降。一天之内大部分时间不舒服，很煎熬。清晨又是最痛苦的时刻，他觉得难受，待在房间床上，一个人什么也不想干，像是在炼狱。

在整件事情中我觉得，在就医过程中，把责任简单地归咎于精神科医生给他开了抗精神病药利培酮，把他的人生毁了。这是一种偏执的认知，而且没有经过反省就到医院去行凶，没有丝毫的自我反省能力。

他的同事和朋友肯定会觉得他特别偏执、固执、敏感多疑。他在工作和生活中不断与人发生矛盾冲突，加上他没有自我反省能力，越来越多，常年累积下来，于是出现焦虑失眠等问题，后续继发了重度抑郁症。

医生可能怀疑患者有被害妄想等精神病性症状，所以给他开了抗精神病药，但是因为药物治疗效果不好、病情有所加重，患者可能自己在网上一查，就把所有责任归咎于开药的精神科医生了。从心理角度来说，医生给行凶者开抗精神病药的医疗行为是“压死骆驼的最后一根稻草”，而行凶者报复的对象就是他认为毁掉自己人生的精神科医生，当时正在值班的陶医生成为了他报复的对象。

保护医生的同时也要善待精神病患者

此事发生后，加上10月21日南京水库推人落水案件，让很多人担心：这类事件会不会进一步恶化精神疾病患者的处境，加剧精神疾病患者的病耻感？

虽然这类事件越来越多，可我们不能一味只看到精神病患者可怕的一面，我们更应该全面了解精神病人的真实情况。

在精神病伤人事件报道之后，或许会给我们一个这样的假象：精神病人都是可怕的，要有多远躲多远，或者更有极端人士认为精神病人本该关在精神病院中。

但事实上，大部分的精神病患是不会伤害他人的，反倒是伤害自己的也很多。

英国曾经做过一项调查，英国每年有50-70例杀人案件发生，其中固然有人在犯罪时患有精神疾病，但在任何特定时间，英国人口中估计有700万患有严重精神疾病，而这些罪犯在其中所占比例极小。

也就是说，精神病人并没有多大可能去犯谋杀罪。那么，其他日常的暴力行为呢？1998年在美国进行的麦克阿瑟暴力风险评估研究（MacArthur Violence Risk Assessment Study）时常被人引用。研究针对1000多名离开精神病院的患者每10周跟踪调查一次，持续时间长达一年。

研究将上述人群与同一社区并未罹患精神疾病的人群进行比较。一般而言，除非涉及吸毒或酗酒，否则，两组人群在暴力犯罪方面并无差别。吸毒或酗酒后，社区中的精神病人和其他人发生暴力行为的可能性都会增加，而精神病人比社区中的一般人更可能吸毒或酗酒。不过，单精神病一项并不足以让人更有暴力倾向。

精神疾病患者是一个基数很大的群体，出现个别极端事件并不稀奇，他们应该被温情友善以待，不应该被无端贴上“危险者”之类标签。

从具体操作角度看，全社会和医院都应把保护医护人员安全放到足够的高度，形成具备专业水准的防范手段。如尽快发布精神障碍患者早期识别指南，提升医务人员识别精神疾病患者的能力，制定应对办法和步骤。

（如果你也有抑郁焦虑等神经症问题，可以参考我的康复专栏，其中更加详细帮你分析抑郁）