廣州中山三院心理科發生傷醫事件：該如何面對精神疾病患者？
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文/老K
10月31日，廣州中山大學附屬第三醫院精神心理科發生一起惡性傷醫事件，造成2人受傷，一名是該院精神科副主任醫師陶炯，另一名是醫院工作人員何顯平。目前，兩人均平安完成手術，病情平穩。
根據網上的信息來看，嫌疑人趙某曾在多家醫院就診，數天前剛剛出院。
嫌疑人是怎樣的人？
出事之後，有人找到了該犯罪嫌疑人的微博，在微博中可以看到的信息是，此人在今年八月末出現了各種精神類症狀，比如失眠、頭痛等，而且在微博中講述了自己病急亂投醫的經歷。
在十月初，嫌疑人更新了微博介紹自己出院，然後相繼給點讚了乘客在航班上自殺、南京的抑鬱症患者把同伴推進水庫等新聞，而且還聲討了手術失誤的微博。
在最後的微博也就是10月31日上午8時45分（也是他行兇之前）發佈了這樣的內容：
“第一次就診的記錄，我沒有幻覺幻聽，醫生威脅嚇唬中給我開了精神分裂症的藥”。
從行兇者趙某的朋友圈截圖可以看出，顯而易見，他是一名偏執型人格障礙的患者。前幾天，南京推同伴下水致溺亡的兇手史某某也是這一類人。
人格障礙患者的特點是沒有同理心，沒有自我反省能力，行爲遠遠超過社會的規範。而偏執型人格障礙患者，往往敏感多疑，容易把別人的好意當壞意，會報復有過節有矛盾衝突的人。
有人從趙某的朋友處獲得的一份就診記錄顯示，他的求醫經歷最早可以追溯到今年的6月10日。
他當時的就診醫院正是後來發生傷醫事件的廣州市中山三院，但接診醫生，並非後來被他刺傷的陶炯醫生，那份就診記錄顯示：
他覺得不開心壓抑孤獨，易緊張，胸悶心悸。但當時既沒有衝動傷人的想法，也沒有輕生的想法。主治醫生爲趙某開了包括利培酮在內的抗精神病藥物。
事情的轉折就發生在8月，他輸掉了和單位的一場官司，疾病發作，徹夜不眠。
他認爲自己這些糟糕的問題都是由於喫藥出現的副作用現象導致的。
趙某不承認自己有精神障礙，認爲醫生開的藥物加重了病情。他稱，“精神類藥物折磨得我不人不鬼”、“我是喫了精神類藥物才加重了病情”。
他在微博中提到，自己身體顫抖，失眠、早醒，食慾不振，體重在慢慢下降。一天之內大部分時間不舒服，很煎熬。清晨又是最痛苦的時刻，他覺得難受，待在房間牀上，一個人什麼也不想幹，像是在煉獄。
在整件事情中我覺得，在就醫過程中，把責任簡單地歸咎於精神科醫生給他開了抗精神病藥利培酮，把他的人生毀了。這是一種偏執的認知，而且沒有經過反省就到醫院去行兇，沒有絲毫的自我反省能力。
他的同事和朋友肯定會覺得他特別偏執、固執、敏感多疑。他在工作和生活中不斷與人發生矛盾衝突，加上他沒有自我反省能力，越來越多，常年累積下來，於是出現焦慮失眠等問題，後續繼發了重度抑鬱症。
醫生可能懷疑患者有被害妄想等精神病性症狀，所以給他開了抗精神病藥，但是因爲藥物治療效果不好、病情有所加重，患者可能自己在網上一查，就把所有責任歸咎於開藥的精神科醫生了。從心理角度來說，醫生給行兇者開抗精神病藥的醫療行爲是“壓死駱駝的最後一根稻草”，而行兇者報復的對象就是他認爲毀掉自己人生的精神科醫生，當時正在值班的陶醫生成爲了他報復的對象。
保護醫生的同時也要善待精神病患者
此事發生後，加上10月21日南京水庫推人落水案件，讓很多人擔心：這類事件會不會進一步惡化精神疾病患者的處境，加劇精神疾病患者的病恥感？
雖然這類事件越來越多，可我們不能一味只看到精神病患者可怕的一面，我們更應該全面瞭解精神病人的真實情況。
在精神病傷人事件報道之後，或許會給我們一個這樣的假象：精神病人都是可怕的，要有多遠躲多遠，或者更有極端人士認爲精神病人本該關在精神病院中。
但事實上，大部分的精神病患是不會傷害他人的，反倒是傷害自己的也很多。
英國曾經做過一項調查，英國每年有50-70例殺人案件發生，其中固然有人在犯罪時患有精神疾病，但在任何特定時間，英國人口中估計有700萬患有嚴重精神疾病，而這些罪犯在其中所佔比例極小。
也就是說，精神病人並沒有多大可能去犯謀殺罪。那麼，其他日常的暴力行爲呢？1998年在美國進行的麥克阿瑟暴力風險評估研究（MacArthur Violence Risk Assessment Study）時常被人引用。研究針對1000多名離開精神病院的患者每10周跟蹤調查一次，持續時間長達一年。
研究將上述人羣與同一社區並未罹患精神疾病的人羣進行比較。一般而言，除非涉及吸毒或酗酒，否則，兩組人羣在暴力犯罪方面並無差別。吸毒或酗酒後，社區中的精神病人和其他人發生暴力行爲的可能性都會增加，而精神病人比社區中的一般人更可能吸毒或酗酒。不過，單精神病一項並不足以讓人更有暴力傾向。
精神疾病患者是一個基數很大的羣體，出現個別極端事件並不稀奇，他們應該被溫情友善以待，不應該被無端貼上“危險者”之類標籤。
從具體操作角度看，全社會和醫院都應把保護醫護人員安全放到足夠的高度，形成具備專業水準的防範手段。如儘快發佈精神障礙患者早期識別指南，提升醫務人員識別精神疾病患者的能力，制定應對辦法和步驟。
（如果你也有抑鬱焦慮等神經症問題，可以參考我的康復專欄，其中更加詳細幫你分析抑鬱）
