心悸是指患者有意识的心跳不适或恐慌,主要是由于心率过快、心率过慢、心律不均匀。心悸可以是功能性的,也可以是器质性的。了解心悸是功能性的还是器质性的,对诊断和治疗有重要意义。

心悸不仅表现在病理上,而且表现在生理上。生理上的心悸在健康人中比较常见,在剧烈运动或过度压力之后,或者在喝了浓茶、咖啡和喝完之后,生理上的心悸更没有明显的不适,没有必要治疗。

病理性心悸是心血管疾病中常见的疾病,如高血压心脏病、心肌病、先天性心脏病和瓣膜病。这是由于血液动力学改变导致心室扩大,导致心脏收缩能力增强和血量增加,从而刺激胸壁在胸前区域,从而使患者感到心悸。

此外,非心血管疾病也会导致心悸。常见的代谢性疾病,如甲状腺机能亢进症、高烧等,除了贫血和急性失血外,由于携氧能力降低,组织缺氧也会引起心悸。

在心悸的发生过程中,判断心悸是功能性的还是器质性的,对诊断和治疗有着重要的指导意义。一般功能性心悸,只要通过心理治疗就可以改善心悸,但如果是由器质性疾病引起的,则必须以原发病对应的治疗为基础。

如何区分心悸是功能性的还是器质性的?

一般的功能性疾病多见于年轻人,多见于女性,发病率与心理因素有关。临床上,除心悸外,还伴有精神症状。体检无明显异常,辅助检查无异常。综合心理咨询治疗,心理治疗可改善病情。

如果是器质性疾病,年龄、性别都不清楚,更多有心脏病史,也有甲亢、贫血等病史,疲劳后会加重。临床表现因人而异。除了心悸外,身体检查还可能有其他不适症状。在辅助检查中,心脏超声心电图(ECG) 或甲状腺功能测试或血常规检查中的心肌酶会出现异常变化。为了改善病情,必须对这些症状进行药物治疗。

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