對於很多有高血壓問題的朋友，地平類降壓藥大家一定都不會陌生，這類藥物是臨牀一線降壓藥，也是使用最廣泛的降壓藥，這類藥物的種類也比較多，從最早的硝苯地平，到非洛地平，氨氯地平，再到馬尼地平，貝尼地平等各類藥物，這些藥物在降壓機理上雖然都基本類似，但由於藥物結構，藥物作用靶點的差異，在藥效上，靶向器官保護方面，卻也存在一定的差異。在各種地平類藥物中，氨氯地平和貝尼地平都很常見的，也很有代表性的2個藥物，今天我們就來介紹下它們之間的區別。

同是長效降壓藥，但保持長效的方式卻不同

氨氯地平是第三代長效降壓藥的代表藥物，每天服用1次，也能夠在24小時內起到穩定的降壓效果，是非常經典的一代鈣離子拮抗劑類降壓藥。氨氯地平的長效作用機制很容易理解，主要是通過其緩慢的血漿消除速度來發揮長效作用的，氨氯地平服用後，其在血液中濃度降低一半的時間，長達35~50小時，而全部消除的時間就更久了，當然就能夠達到喫一次藥就能夠在一天內平穩控壓的效果。

相比氨氯地平，貝尼地平是更新型的地平類藥物，它的藥物血漿消除半衰期只有0.9~1.7小時，但它仍然是一個長效的降壓藥物。相比於氨氯地平在血漿中保持濃度的長效作用方式，貝尼地平具有高度的脂溶性，容易進入並以高濃度蓄積在富含磷脂的細胞膜內，從而達到抑制細胞鈣離子通道，達到舒張動脈血管的作用，而貝尼地平與細胞膜結合後，其解離速度非常緩慢，因此，及時其血藥濃度已經降低了，但藥物仍然與血管壁細胞結合發揮降壓作用，這是一種不依賴於血藥濃度的長效降壓藥，是一種膜控型的長效地平類降壓藥。從降壓效果上來看，兩者沒有明顯差異

對於氨氯地平和貝尼地平，從作用機理上來說，都是通過抑制細胞的鈣離子通道減少鈣離子的內流，而達到舒張動脈血管，降低血壓的作用。有對比研究顯示，在治療8周後，貝尼地平對於高血壓患者的總有效率爲77.7%，而氨氯地平的總有效率爲83.8%，沒有顯著性差異。而從動態血壓監測的臨牀對比研究來看，降壓穩定性方面，氨氯地平相對貝尼地平具有更好的平穩控壓效果。

應對變異性心絞痛，貝尼地平是優選

地平類藥物在加強血壓控制的同時，都有一定的舒張冠狀動脈，改善心絞痛的藥理作用，而相比於氨氯地平，貝尼地平具有更高的親和力和血管選擇性，其血管選擇指數是氨氯地平的19倍，即使在冠狀動脈灌注壓即使較低的情況下, 貝尼地平仍能增加冠狀動脈血流量, 改善心肌收縮力。

有些高血壓合併冠心病問題的朋友，即使在靜息狀態，也會出現不定期的心絞痛問題，這種情況的出現，除了考慮冠狀動脈嚴重狹窄導致的心肌供血不足問題以外，還有一種是因爲冠脈痙攣而導致的變異性心絞痛問題，對於變異性心絞痛，服用控制心率減少心肌耗氧量的洛爾類藥物往往效果不佳，而貝尼地平則是此種情況的優選藥物，既能降低血壓，還能夠有效的舒張冠狀動脈血管，改善和緩解變異性心絞痛的問題。還有研究發現，貝尼地平還能改善微循環, 增加冠狀動脈毛細血管數目，因此，作爲新型的地平類藥物，貝尼地平的心臟保護作用，心絞痛改善作用，可以說是優於氨氯地平的。對於腎臟的保護作用，貝尼地平優於氨氯地平

高血壓用藥，一方面要加強血壓控制，保護好心臟健康，同時對於腎臟的健康獲益，也是很重要的一個方面。相比於氨氯地平，貝尼地平對血管鈣離子通道的作用靶點更多，從藥理作用上來說，細胞的鈣離子通道有L型，N型，T型3種，氨氯地平屬於L型的單通道鈣離子拮抗劑，L型通道主要存在於心肌和血管細胞上，因此，氨氯地平通過拮抗L型通道，達到舒張外周血管，降低動脈血壓的作用，而貝尼地平則是同時可以作用於3種鈣離子通道的三通道型藥物，T型和N型通道在腎臟的入球小動脈和出球小動脈上都有分佈，因此，貝尼地平能夠起到舒張腎臟小動脈，降低腎臟過濾壓力的作用，其作用機理類似於沙坦類和普利類降壓藥。

因此，如果說腎臟功能的靶向器官保護作用，氨氯地平主要通過其降壓作用來發揮作用，而貝尼地平在降壓的同時，還能夠緩解腎臟的過濾壓力，更利於保護和維持腎臟功能。研究發現，貝尼地平不會使蛋白尿增加，還能夠顯著改善腎小球濾過率。藥物不良反應及注意方面，兩者差別不大

同樣是地平類藥物，地平類藥物常見的不良反應這兩個藥物也都應該注意，用藥初期引起交感神經相對興奮導致的心悸，潮紅，頭痛等不良反應，長期用藥期間的水腫，牙齦增生，便祕等不良反應，都值得注意。除此之外，貝尼地平停藥有病情惡化的病例，因此，如果需要停藥，應該儘量在醫師指導下，逐漸減量停服。

介紹了這麼多，關於這兩個藥物的異同點相信大家都已經比較清楚了，相對於氨氯地平，貝尼地平的靶向器官保護作用相對更好，對於變異性心絞痛的改善治療，腎臟的保護作用方面具有更多的優勢，因此對於高血壓合併變異性心絞痛的患者，高血壓合併慢性腎功能不全的朋友，選擇貝尼地平要優於氨氯地平。但還有一點需要考慮的是，在用藥經濟性方面來說，氨氯地平比貝尼地平更便宜，更適合經濟上不那麼寬裕的朋友長期服用，同樣對心腎也有一定保護作用，只是沒有貝尼地平更大而已，而如果不考慮用藥成本，則可以結合自身具體情況，選擇適合自己的服用即可。

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