子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,瘤体由子宫平滑肌及结缔组织构成,也称子宫平滑肌瘤。

子宫肌瘤的恶性变性——肉瘤样变

良性的子宫肌瘤也会恶变,虽然概率很低,但恶性程度高。我国的数据显示大约有0.4%~0.8%的子宫肌瘤患者会发生肉瘤样变,多发生于在40岁之后,尤其是绝经后伴有疼痛和异常出血的女性。

恶变后的子宫肌瘤生长迅速,组织也变得软而脆,切开瘤子后,内部失去正常肌瘤的旋涡样排列结构,看到的是灰白色,像生鱼肉一样的组织,也可见坏死成分。

临床变现

没有证据表明,女性在绝经前子宫肌瘤增长过快和恶变存在可能,但是在绝经后,若发现子宫肌瘤增长迅速,并且伴有腹痛及阴道出血应高度怀疑子宫肌瘤肉瘤变可能。

恶变的子宫肌瘤若生长过大,可对盆腹腔的临近器官造成压迫,可出现尿频尿急,肛门追涨等不适。晚期患者可有恶病质,出现体重减轻、贫血,发生癌细胞转移可以出现咳嗽、咯血。

子宫肌瘤肉瘤样的治疗与预防

目前对于子宫肌瘤恶变的早期诊断缺乏有效手段,多依靠术中或术后病理诊断该疾病。一旦确诊,应手术切除子宫和双侧附件,并扫除一些淋巴结。

所以,对于没有症状的子宫肌瘤患者最好可以做到3~6个月的随访,那些有巨大的子宫肌瘤、年龄>40岁的子宫肌瘤患者出现腹痛或异常出血、绝境后肌瘤增大者等,应高度怀疑其肌瘤恶变可能。

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