健康讲堂 | 鼻塞、黄鼻涕、嗓子哼响——治疗这鼻窦炎，中西医结合科有办法
妈妈在家给小明（化名）治疗感冒，吃了好多药也没见什么效果，连着好多天不是鼻塞就是流黄鼻涕，这两天嗓子还哼哼作响，“这是什么回事呀？感冒药不好使了么？”
来到社区医院，医生检查后告诉小明妈妈，先把感冒药放下吧，这可能是鼻窦炎！
什么是儿童鼻窦炎
儿童鼻窦炎指由病毒、细菌等病原微生物引起的一个或多个鼻腔及鼻窦黏膜部位的感染。受累及的鼻窦包括上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦。
儿童鼻窦炎一般多在秋冬季发作。儿童得鼻窦炎的风险比成年人高得多，首先，儿童上呼吸道感染比成人频繁的多。其次，儿童是被动吸烟的主要受害者，吸入烟雾对鼻子的刺激远远严重成人，这也是鼻窦炎的重要诱因之一。
症状和分类
1、症状
主症：鼻塞，头痛、流黏性、脓性鼻涕
次症：头面部肿胀、嗅觉减退或丧失，还可出现咳嗽、注意力下降、学习成绩下降、情绪烦躁等
并发症：窦壁骨炎、骨髓炎、眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、颅内感染等
2、分类
急性鼻-鼻窦炎：病程小于12周，可完全缓解；
慢性鼻-鼻窦炎：病程大于12周，症状未缓解，甚至加重。
诊断方法
1、临床表现：鼻塞、流黏性、脓鼻涕、头痛，咽后壁可见脓性分泌物。
2、实验室检查
①鼻腔检查、前鼻镜、鼻内镜或者纤维鼻咽喉镜检查
鼻内镜检查是诊断的重要手段，适用于任何年龄段的儿童。
②鼻窦CT
鼻窦CT来了解定位鼻腔和鼻窦内色病变，明确是否存在黏膜炎症或骨结构异常。
三种表现常常提示存在鼻窦炎：
①感冒持续10天以上。
②感冒比以前严重。
③感冒好转几天再次加重。
治疗方法
一、西医治疗方法
以药物保守治疗为主，进行综合性治疗，根据其相对重要性依次如下：抗菌药物、鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗组胺药及白三烯受体拮抗剂、黏液促排剂、鼻用减充血剂、手术治疗。
二、中医治疗方法
儿童鼻窦炎的病名，归属于祖国医学的“鼻渊”、“脑漏”等范围。中医认为是本病由于正虚邪实，寒热夹杂，致使肺失清肃，脾失健运，邪毒湿浊停聚鼻之窦窍而为病。中医采用清热排脓，化湿通窍等多种方法，可取得较好疗效。
中成药治疗：
1.鼻渊舒口服液（10ml/支），3岁儿童每次1/3支，日三次；6岁的儿童每次1/2支，日三次；10岁儿童每次2/3支，日三次；14岁同成人每次1支，日三次。
2.鼻窦炎口服液（10ml/支），6周岁以下每次3-5ml，日三次；6-12岁每次5-8ml，日三次。
3.鼻渊通窍颗粒（15g/袋）3岁以上每次半袋，日三次；11岁-14岁每次2/3袋，日三次；14岁-18岁3/4袋，日三次。
提示：以上中成药由于成分复杂，非医生要求下只能选择一种使用，记住只选一种请勿混用哦！
中医辨证：若使用中成药疗效不佳时，需找医生针对孩子病情辨证治疗，采用清热化痰、通窍化瘀等治疗方法，不仅可以提高疗效，还能减少西药用量及副作用。
耳穴压豆：神门、内分泌、内鼻、外鼻、风溪、肺、脾、肾、肾上腺、皮质下等
推拿：开天门，推坎宫，运太阳，揉迎香穴，揉耳后高骨，揉合谷、揉攒竹、鼻通（上迎香）、清肺、补脾、补肾经等手法为主。
日常护理及饮食调理
1、日常护理
①指导患儿注意鼻腔卫生，勿挖鼻，正确使用滴鼻剂、喷鼻药。
②去除致病因素，注意保暖，防止上呼吸道感染。
③适当锻炼，增强机体免疫力。减少吸入二手烟，空气污染天气减少室外活动。
④加强口腔护理，勤漱口，积极防治牙病，减少牙源性上颌窦厚炎症的发病。
⑤定期复查。
2、饮食调理
①加强营养，进食易消化、营养丰富的食物，多饮水，多吃新鲜水果及蔬菜。
②避免辛辣、油腻、刺激性食物。
出诊信息
我院中西医结合科多年来采用中药辨证结合西药治疗儿童急、慢性鼻窦炎取得较好疗效，具有标本兼治、疗效显著、副作用少的特点。
中西医结合科门诊出诊时间表
中西医结合科-中医呼吸哮喘门诊出诊时间表
中西医呼吸哮喘专科门诊
出诊地点：西安市儿童医院门诊部二楼东北侧
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●素材：中西医结合科
