2020年感觉过得很快，转眼已经来到了年底，全国大多数地方也都已经进入冬季，逐渐寒冷起来了，每年在冬季的寒冷季节，都是心脑血管疾病的高发季，而作为一些本身既有心脑血管疾病风险的老年朋友，在寒冷冬季，如何预防心梗风险呢？今天我们就来聊一下这方面的话题。

冬季预防心梗，首先应该做好心血管疾病风险评估

并不是每个人都是心梗的高危人群，只有了解了自己的心血管疾病风险高低，哪些是影响心血管疾病风险的重要因素，才能够了解自己的心梗风险有多大，从而积极地做好预防和调理。

有些老年朋友，本身就已经是冠状动脉血管粥样硬化，狭窄程度超过50%以上，确诊冠心病的情况，这种已经确诊心血管疾病问题的老年人，本身就是心梗发生的极高危风险人群，应当格外值得注意，而如果有冠心病的老年朋友，原来在劳力时或有其他因素影响，比如剧烈情绪波动时才会出现心绞痛，而现在即使是静息状态下，也会出现心绞痛，这种“不稳定性心绞痛”的出现，往往也是冠心病加重，心梗风险进一步加大的预兆，就更值得格外注意。

而对于没有冠心病的老年朋友，由于年龄的增长，血管的老化也不同样不可避免，这种情况下，也要积极地结合自身状况，评估心血管疾病风险的高低，影响心血管健康的因素有很多，直系亲属中有没有心血管疾病家族史？血脂高不高，高到什么程度？血压，血糖高不高，高到什么程度？是否肥胖？是否吸烟？是否有慢性肾病问题？这些因素，都是有可能影响心血管健康的重要风险因素。

综合上述因素，通常都可以评估心血管疾病的风险情况，比如血脂低密度脂蛋白胆固醇超过4.9的老年人，不需要其他风险因素评估，就可以判断为心血管的高危风险，而对于有糖尿病的朋友，如果这个低密度脂蛋白胆固醇水平超过2.6，则可以评估为高危风险了，这个评估建议还是请医生来进行，往往更加全面，也能够更好地了解自己的心血管风险。

如果属于心血管疾病的极高危风险或高危风险的老年朋友，在寒冷冬季，就更应该注意心梗的预防和识别，千万不要大意。冬季降低心梗风险，控制好基础慢病很重要

高血压，高血脂、糖尿病这三高慢病，是影响心血管健康的重要风险疾病，也是老年人经常出现的三种慢病问题，而如果这三高都同时存在，即使还没有冠心病问题，心血管疾病的高危风险是可以肯定的，因此，想要控制好心梗风险，积极地做好这些慢病的调理控制，控制血压，血糖，血脂的稳定达标，就是非常重要的一个方面。

高血压会增加动脉血管壁的压力，损伤动脉血管壁内皮细胞，加速动脉粥样硬化，一过性的血压骤然升高或过度的低血压，还是诱发心脑血管疾病的重要风险因素，因此，在高血压控制方面，不但要注意降压达标，还要注意平稳控制。冬季是老年人血压容易升高的季节，因此一定要更多地注意血压监测，做好血压控制，对于服药控制血压的朋友，如果单种药物无法有效地控制收缩压到130以下，不妨通过联合用药的方法来加强血压控制，对于低血压风险较高的老年朋友，也可以适当放宽血压控制标准到140以内。

高血脂是导致动脉粥样硬化的主要风险因素，血脂成分的堆积，才会形成动脉粥样硬化的斑块，而不稳定斑块的破裂，是导致心梗发生的主要原因，因此，严格控制好血脂水平，能够起到延缓动脉硬化，稳定斑块的作用，通常说来，对于冠心病患者来说，血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平应严格控制在1.8mmol/L以下，而心血管疾病高危风险的患者，这个值也至少应该控制到2.6以下。除了低密度脂蛋白胆固醇水平以外，甘油三酯、脂蛋白a等指标，同样也要注意监测和调理好。通过对于有高血脂问题的朋友，单纯通过生活调理是很难控制血脂到达标水平的，合理选择好降脂药物，调理好血脂达标，稳定斑块，也是非常必要的一种敢于手段。

糖尿病问题也是老年人的常见病，血糖升高会损伤血管内皮细胞，同时高血糖对于动脉硬化斑块的稳定性，也会形成不良影响，因此，对于糖尿病患者，积极控制血糖也是预防心梗风险的重要方面，一般说来，如果以糖化血红蛋白水平为标准， 应当将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，病程较久，有较高低血糖风险的老年朋友，可结合自身实际情况，适度放宽控制要求。高血糖的控制，同样应该注意生活饮食、运动调理与用药并重，积极调控好血糖水平。冬季降低心梗风险，做好预防和识别也很重要

对于已有冠心病的老年朋友，冬季预防和减少心梗风险，还建议服用抗血小板药物来进行心梗的预防，阿司匹林就是最常见的预防性药物，低剂量的阿司匹林肠溶片，能够有效地减少血小板聚集，从而达到减少斑块破裂时形成血栓的风险，对于服用阿司匹林不耐受的朋友，也可以考虑服用氯吡格雷来替代。

对于心血管疾病高危，但尚无心血管疾病的老年朋友，如果通过生活调理和疾病控制，仍然无法将心血管疾病风险降低到中低危风险的前提下，经过评估，属于低出血风险的，也建议考虑服用抗血小板药物，比如阿司匹林来进行血栓的预防。

除了做好服药的预防以外，在日常生活中，注意保持健康良好的生活方式也是很重要的方面，一方面合理饮食，适度运动，戒烟限酒，保持平和心态，避免熬夜等健康生活方式的保持，有助于加强三高的生活调理和动脉粥样硬化风险的降低，另一方面，坚持用健康的方式去生活，也会减少心梗的诱发因素，在寒冷冬季，不要让身体受到骤然的冷热刺激，注意保暖，避免便秘过度用力排便，避免情绪剧烈波动，这些方面，都是预防心梗值得注意的。

除了注意预防以外，对于冠心病患者和心血管疾病高危风险的朋友，如果一旦发生相关症状，也一定要注意做好心梗的识别，如果出现胸闷，气短，同时伴有典型或不典型胸痛的情况，通过服用硝酸甘油也无法有效缓解，同时伴有严重不适，甚至是濒死感情况的，一定要及时地拨打120急救电话，如果发生了心梗，在2个小时内（120分钟）得到救治也是很重要的，心梗，一定要牢记两个“120”，才能够更好的做好心梗的治疗，避免引发生命危险。#你离心梗有多远#

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