“医生叔叔，我腿疼！”

“大夫，娃总说膝盖疼，这是咋回事儿？”

腿疼是我院骨科门诊最常遇到的“病症”，这些“没来由的腿疼”中最多的疼痛部位是膝盖，那么今天我们就儿童的“膝盖疼”进行梳理给大家集中科普一下。

生长痛

生长痛现象是较为常见的“膝盖疼”的原因，这种现象在1823年由Duchamp首先提出，由于常常发生在儿童生长期，所以称之为“生长痛”。它是儿童时期特有的一种生理现象，好发于2～12岁的健康儿童。发病的第一次高峰年龄为:3～5岁，第二次高峰为8～12岁。

生长痛的主要特点包括：

①主要位于膝关节及其周边部位、小腿。

②双下肢都有，且反复出现。

③多在夜间或傍晚出现，持续约数分钟至两小时不等。

④可自行缓解。

⑤疼痛消失后无任何不适，不影响白天活动。

生长痛的病因迄今仍不很明确，疼痛虽大都在膝关节周围，但关节并无器质性损害，故属非器质性、良性和自限性疾病。然而，为何疼痛目前医学界尚无统一的解释：

①骨膜牵扯假说：有研究发现，儿童生长主要在夜间，夜间骨骼在迅速生长和不断延伸时，肌肉、肌腱、韧带和骨膜等均同时绷紧而造成夜间疼痛。

②由于骨骼负荷过重，因疲劳而引起生长痛。

③因脊柱侧弯，下肢长短不一，或髋关节过度前转而造成生长痛。

④也有一部分生长痛患儿在发病过程中有心理因素参与，而与肢体本身无关。

⑤还有研究发现，生长痛与维生素D不足、亚临床维生素A缺乏相关，长期维生素D不足导致钙营养不良，骨钙沉积不足易引发骨痛。

注意：大多数孩子出现的生长痛都是断断续续的，如果患儿的疼痛是持续性的，很有可能是其他疾病造成的。

生长痛的正确应对

当确定孩子的“膝盖疼”来自于生长痛时，家长们应该做些什么呢？

1、确保孩子充分休息，生长痛是可自行缓解的（如果孩子的生长痛时间较为固定，可适当的调整作息时间）。

2、转移注意力，父母可以跟孩子讲讲故事、做个游戏什么的，孩子没有那么专注于酸痛感，也就更容易缓解。这样做让孩子不容易形成心理负担，也减少了孩子的恐惧心理。

3、局部热敷、按摩。如果孩子疼痛比较明显，父母可以通过按摩、热敷 （注意：水温不要过高）的方法，缓解孩子的紧张情绪，减少疼痛感。 淋浴或泡温水也可以减缓孩子的疼痛感。

4、减少剧烈运动，如果孩子疼痛比较严重应该减少孩子的运动（尤其是有身体对抗的运动），在疼痛间期可以采用慢跑、走路等相对舒缓的运动方式。

5、补充营养素（以补充维生素D、维生素C和钙为主），让孩子多摄取可以促进软骨组织生长的营养素（ 如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等）。

急性-过性髋关节滑膜炎

滑膜炎是比较常见的一种骨科疾病，该病表现为髋部或膝部疼痛，患儿跛行或拒绝行走，平躺时下肢活动可完全正常，无全身的发热等症状。部分小龄患儿因感觉定位不准确，常常诉膝部以上皮肤有疼痛。医生检查可发现膝关节无红肿，活动范围完全正常。但髋部有压痛及肿胀，活动范围受限。好发于3～8岁儿童，患儿通常在1～4周前有上呼吸道感染病史，近期有外伤或剧烈活动病史。

髋关节滑膜炎示意图

急性-过性髋关节滑膜炎无特异性治疗，主要为保守治疗，即卧床休息、下肢不能负重，一直持续到疼痛消失为止，卧床时间一般1周左右，继而适当限制活动，以免复发。如果超过1个月还不能完全恢复，需要进一步检查排除其他疾病的可能性。

幼年特发性关节炎

该病常见首先表现为膝关节肿胀，多数有关节的疼痛、局部肿胀，长期不退，活动受限，随着病程变长，可以有其它多个关节肿胀，甚至有发热及皮疹的症状。该病属于免疫系统疾病，需到专业的风湿免疫科就诊。

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恶性肿瘤

恶性肿瘤也可以出现膝关节疼痛，其中最主要的是骨肉瘤和白血病。这类疾病虽然在夜间疼痛明显，但白天还是仍有疼痛，多伴随着发热以及消瘦，患儿精神饮食差，下肢无力或跛行；有时局部有肿块、压痛明显，需要相关的检查来鉴别。

总结：虽然“生长痛”是最常见的儿童“膝盖疼”的原因，但家长仍要提高关注，尤其是如果发现孩子是单一部位反复、长时间出现“膝盖疼”，更值得警惕。

●文字：幸世龙

●图片：少量图片来源于网络

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