30岁就查出宫颈癌，这项检查必须做！

前不久，一个30岁的患者，因为阴道不规则流血两个多月来进行止血调经治疗，详细询问病史发现她平素月经是规律的，近两个月有周期样的如经量的流血，其余时间只是阴道流血淋漓不尽，性生活时会明显增多。

追问患者近两年有性交出血，一直也没当回事，这次是因为一直流血不走才来医院。行宫颈癌筛查发现宫颈呈火山口样改变，活动性出血明显，阴道镜下活检病理提示宫颈鳞状细胞癌。现在已经手术治疗，是早期患者，预后良好。

是什么导致她罹患宫颈癌呢？

宫颈癌是威胁女性生命健康的常见肿瘤，感染HPV病毒是患宫颈癌的一个必要因素。医学专家曾经在宫颈癌患者的标本里检测发现99.7%的患者都感染过HPV，所以通过抑制HPV感染来杜绝宫颈癌的发生是一个有效的途径。

是不是感染了HPV一定会得宫颈癌呢？

经常有患者体检完了拿着HPV阳性的检查报告，慌慌张张地问医生该怎么办？这是不是已经得了癌？HPV的感染呢其实很多见，尤其是在性活跃的年龄，感染HPV的概率还是比较高的，但是这并不可怕，因为我们身体有强大的免疫功能，可以清除掉，也就是所谓的一过性感染。

什么样的感染最后会发展成宫颈癌呢？

高危性HPV+持续性感染，符合这两个条件才可能发展为宫颈癌。

在发展到癌之前的一个过程里，定期的妇科检查（宫颈癌筛查）就显得尤为重要。如果宫颈癌筛查也就是TCT和HPV有异常，那么可以进行第二步，也就是阴道镜的检查，必要的时候行第三步，宫颈组织病理学分析诊断。这就是标准的宫颈癌诊断“三阶梯”步骤，绝大多数宫颈病变包括癌前病变，可以成功诊断出来得到及早治疗；有一部分HPV阳性，经过三阶梯检查，没有发现宫颈的病变，仅仅是单纯的HPV感染，那么就可以定期找医生复查直至转阴，目前病毒没有特效药物治疗。

可以通过提高我们自身的免疫力来清除HPV的感染，不过也有一些研究提示干扰素、保妇康栓等具有治疗作用，可以提高HPV的转阴率。当然，从“治未病”的角度来说，宫颈癌的最佳预防措施是适龄女性接种HPV疫苗，但是接种HPV疫苗并不是等于上了保险，它只能预防70%-90%的患病率，所以，即使你打了宫颈疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查。定期行宫颈癌筛查是重中之重。

因为HPV除了可以引起宫颈癌之外，女性患者还可以引起阴道癌、外阴癌、肛周癌，甚至和口腔癌也有关系，所以即使宫颈癌或者宫颈癌前病变进行手术治疗后，还是要监测HPV是否转阴。

很多指南有很宽松的时间要求，比如每三年或五年查一次，但临床实际应用中，我们不推荐这么久才查一次，毕竟再精密的筛查也有一定的遗漏率，因此我们推荐育龄期女性，也就是性生活活跃期的女性，每一至两年进行一次宫颈癌筛查。

HPV不可怕

安全防护最重要

定期检查是根本

年年检查没毛病

指导专家

刘春梅

副主任医师

毕业于原白求恩医科大学，曾在北京大学第三医院生殖内分泌中心和北京协和医院妇科进修学习。在国家级核心期刊及SCI上发表多篇论文，并参与多项国家、省级科研项目。

社会兼任：现为CMEA更年期分会委员、中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会青年委员会委员、吉林省老年学学会老年医学和健康管理专业委员、吉林省医药教育协会生殖内分泌委员会更年期教育培训中心委员、长春市医学会第九届妇产科学专科分会妇科内分泌学组委员。

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