滑膜炎是什么？

滑膜炎是指由于外伤、劳损、退变、感染、体内免疫系统紊乱或者内分泌代谢紊乱等因素刺激关节滑膜分泌滑液，引起关节肿胀、疼痛不适的一种疾病综合征。其发病部位主要在膝关节，根据病因不同可分为三种：

◆原发性滑膜炎——关节退变、色素绒毛结节性滑膜炎、非特异性滑膜炎

◆继发性滑膜炎——晶体性滑膜炎，创伤性滑膜炎，如痛风性关节、假痛风性关节炎等

◆感染性滑膜炎——滑膜结核，化脓性关节炎

◆免疫系统 ——强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等

主要表现为：关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

膝关节滑膜炎的症状

膝关节滑膜炎分为轻度，中度和重度轻度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路嘎吱嘎吱弹响声，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。

中度滑膜炎：关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯时有不适感，个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚上加重。

重度滑膜炎：关节肿胀，疼痛比较明显，并伴有积液，骨刺，游离骨。

滑膜炎分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，需要提醒大家的是，急性滑膜炎处理不当，滑膜炎多次发作或反复受创伤之后，可发展成慢性滑膜炎。发作可持续数日到数周，而且多次复发。

急性期滑膜损伤后应将膝关节固定于伸直位2周制动，卧床休息，抬高患肢，并禁止负重，以减轻症状。但不能长期固定，以免肌肉萎缩。膝关节制动期间要注意进行股四头肌舒缩锻炼，以防止肌肉萎缩。同时可用活血化瘀、消肿散结的中药局部热敷或透热疗法。滑膜积液太多时，可将液体吸出，再加压包扎。多见于青年。

慢性滑膜炎多见于老年人，治疗方式主要有

推拿疗法

①推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1--2分钟。

②拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。

③刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。

④关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20--30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1--2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。

中药疗法

中医以膏药为载体含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。起到修复骨病组织的作用，直接外敷可实现调气通血、散瘀止痛、驱邪扶正等功效，全方位治疗能够彻底将滑膜炎病根拔除。

穿刺疗法

关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。

针灸治疗体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉，阴陵泉，足三里，梁丘，血海等。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。

物理因子疗法 超短波疗法，超声波疗法，磁疗，低中频脉冲电疗法等。膝关节功能训练

适当的制动休息当然是对的，但是这并不能从根本解决下一次不再出现滑膜炎的问题，想要不惧各种大运动量的话，还是得“练”~，训练力度要量力而行，不要过度。

1.等长与等张收缩训练

膝盖尽量伸直，踝关节处垫高5cm左右，股四头肌收缩，踝关节来回背伸与跖屈;膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩， 踝关节尽量背伸,，缓慢抬起整个下肢大约15CM， 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下。

2.股四头肌力量训练

靠球静蹲动作要求两脚分开与肩同宽，膝关节约呈90°，股骨、胫骨与脚尖在一条直线上，膝关节不要内扣，开始时用力向后顶球。40s为一组，每次做三组 。

3.腘绳肌力量练习

练习者仰卧位，双脚搭在瑞士球上作支撑，腰背挺直，注意挺髋，使髋膝踝肩在一条直线上，保持60秒，每次做三组。

4.臀大肌力量

练习调整适宜阻力，做单腿卧推，注意骨盆不要动，髋、膝、踝在一条直线上，每组15个，每次三组。

5.臀中肌力量练习

弹力带抗阻进行侧滑步，弹力带位置在膝盖上下，注意臀肌发力，减少阔筋膜张肌的代偿，侧滑走10米。

6.动作控制练习

双脚打开，与墙壁保持较短距离，背部保持直立延墙壁下移，腹部、臀部收紧，有控制的缓慢下蹲，膝盖不要内扣。每次2分钟为一组，每天3-5组。动作进阶为不靠墙壁，躯干依然保持直立缓慢下蹲。平时我们可以这样预防

（1）避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

（2） 膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖 复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗。

（3）过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

（4）老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，晒太阳，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。饮食注意要少食

牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

少食甜食少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。在滑膜炎的急性期，如果疼痛特别严重，可以口服一些非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，如阿司匹林，布洛芬，尼美舒利，萘普酮，罗非昔布等。但吃药只是临时缓解症状，并不能完全解决问题。

如果想要尝试以上方法，请在专业人士指导下进行。

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