作为一个成年人，谁还没体会过腰酸背痛呢？站久了腰痛，睡姿不对背痛 。腰酸背痛的原因多种多样，腰椎劳损或者是运动损伤，都会导致这些地方痛，但是引起27岁的扎西（化名）背痛的原因，竟是藏匿着不被察觉的疾病——脊柱结核。

这病若不及时治疗，还会慢慢“侵蚀”脊椎骨，很可能引发瘫痪、大小便失禁。

胸背痛半年贴膏药，没想到差点瘫痪

“这次生病是从1年前开始的，刚开始的时候只是有一点点胸背痛，我就吃点中药、用点止痛贴膏，能暂时缓解一下，我就没有太在意。没想到病情越来越重，体重减轻了不少，还每天都低烧。”扎西提起这次生病心有余悸。

原来，27岁的扎西（化名）是一位藏族姑娘。近一月来胸背疼痛加重、并伴有咳嗽。先后去了成都某二甲医院住院治疗，但效果并不明显。胸背疼痛更是逐渐加重，家人很是担忧。

结核病大家都有听说，结核病菌可以侵犯全身多个器官，除了肺结核，还会感染其他器官和部位，如骨结核。其中最常见的就是脊柱结核。

脊椎好像被 “吃掉了”

女孩四节脊椎被结核病菌侵蚀

扎西来到成都新华医院骨科黄永红主任处就诊，CT核磁共振检查结果如黄主任所料扎西拉姆第6、7、8、9椎体被严重侵蚀，腰椎就好像被“吃掉了”；此外，椎体周围还形成了大量脓肿，对脊髓及神经造成压迫。

扎西的“脊椎结核”已经严重影响了脊柱的稳定性，“结核病灶在椎体内扩散，如不及时处理，会进一步侵犯脊椎椎体、椎管，压迫神经，进一步加重下肢乏力，甚至引起瘫痪、大小便失禁等后果”黄主任介绍。

实施高难度骨科手术

清除病灶、重建脊柱

手术必须尽快完成，但手术的难度也不小。由于结核病菌的侵蚀，扎西的脊椎体已经出现压缩塌陷、并压迫了椎管神经，手术需要在保护好脊髓和神经的前提下，切除病变的椎体；这个操作本身就存在非常高的神经损伤风险。

与此同时，病灶的清除也需要十分彻底，否则残余的病灶还可能迁延到其他部位，这需要医者在术中非常仔细。把病变椎体切除后，脊柱的稳定性需要重建，这就需要使用合适大小的椎间支撑体及螺钉辅助固定，若对植入物选材不当还会增加手术远期失败及二次手术的风险。手术的风险和难度不小，如果因技术问题不慎伤及神经导致瘫痪，这对于病人来说无疑是灾难性的。

术前，黄永红带领的骨科团队进行了周密的术前规划，手术当天，骨科主任黄永红主刀，为扎西实施了经前路胸6/7/8/9椎体结核病灶清除、椎管减压、钉棒系统+取自体植骨融内固定术、胸腔闭式引流术，历时6个多小时，顺利为扎西清除脊柱结核病灶，并重建脊柱。

术后一周，扎西已经可以下地练习走路了。“我感觉腿脚的力量跟术前比要好很多，胸背痛也缓解了不少。”她开心地说到。出院时黄主任叮嘱病人：“现在手术成功了，但不能松懈下来，回去以后要继续抗结核治疗，记得定期复查！现在，扎西已经完全康复。

警惕“脊柱结核”，及时就医

脊柱结核好发于人体的腰椎部位，除腰部疼痛症状外，尤其在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。

黄永红提醒，午后潮热、盗汗、体重下降、全身乏力 这些症状是结核病的常见症状，如出现上述症状建议及时就医排查。

若确诊有骨结核、脊柱结核、出现结核脓肿，不要紧张，若暂无神经受压受损的表现，比如下肢乏力等，建议可口服抗结核药物治疗控制结核病情，待结核病情稳定，血沉下降后，可根据具体情况考虑是否要进行进一步的手术治疗。

成都新华医院骨科主任黄永红于1990年从第一军医大学临床医学专业毕业。任第八、九、十届全军骨科专业委员会委员，中国修复重建外科学会西藏分会常委，中华医学会西藏分会创伤专业委员会委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会周围神经外科学组委员，（中国矫形外科杂志）编委，（中国骨与关节损伤杂志）特邀编委，西藏自治区保健组成员。

1999年2月至2000年2月选送至南方医院脊柱骨病科专业培训。2011年晋升主任医师，原西藏军区总医院全军创伤中心副主任，脊柱外科主任，从事大骨科临床工作28年，专业从事脊柱骨盆及关节外科13年。具有丰富的临床经验。

参与编写论著三篇，在（中华手外科杂志），（中国矫形外科杂志）等核心期刊发表论文20余篇。完成自治区课题2项。专业擅长：脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱脊髓损伤的治疗及微创手术、脊柱四肢畸形矫治、四肢复杂骨折的治疗等。

编辑：宋岸滨

审核：韩金

校对：高利平