作爲一個成年人，誰還沒體會過腰痠背痛呢？站久了腰痛，睡姿不對背痛 。腰痠背痛的原因多種多樣，腰椎勞損或者是運動損傷，都會導致這些地方痛，但是引起27歲的扎西（化名）背痛的原因，竟是藏匿着不被察覺的疾病——脊柱結核。

這病若不及時治療，還會慢慢“侵蝕”脊椎骨，很可能引發癱瘓、大小便失禁。

胸背痛半年貼膏藥，沒想到差點癱瘓

“這次生病是從1年前開始的，剛開始的時候只是有一點點胸背痛，我就喫點中藥、用點止痛貼膏，能暫時緩解一下，我就沒有太在意。沒想到病情越來越重，體重減輕了不少，還每天都低燒。”扎西提起這次生病心有餘悸。

原來，27歲的扎西（化名）是一位藏族姑娘。近一月來胸背疼痛加重、並伴有咳嗽。先後去了成都某二甲醫院住院治療，但效果並不明顯。胸背疼痛更是逐漸加重，家人很是擔憂。

結核病大家都有聽說，結核病菌可以侵犯全身多個器官，除了肺結核，還會感染其他器官和部位，如骨結核。其中最常見的就是脊柱結核。

脊椎好像被 “喫掉了”

女孩四節脊椎被結核病菌侵蝕

扎西來到成都新華醫院骨科黃永紅主任處就診，CT核磁共振檢查結果如黃主任所料扎西拉姆第6、7、8、9椎體被嚴重侵蝕，腰椎就好像被“喫掉了”；此外，椎體周圍還形成了大量膿腫，對脊髓及神經造成壓迫。

扎西的“脊椎結核”已經嚴重影響了脊柱的穩定性，“結核病竈在椎體內擴散，如不及時處理，會進一步侵犯脊椎椎體、椎管，壓迫神經，進一步加重下肢乏力，甚至引起癱瘓、大小便失禁等後果”黃主任介紹。

實施高難度骨科手術

清除病竈、重建脊柱

手術必須儘快完成，但手術的難度也不小。由於結核病菌的侵蝕，扎西的脊椎體已經出現壓縮塌陷、並壓迫了椎管神經，手術需要在保護好脊髓和神經的前提下，切除病變的椎體；這個操作本身就存在非常高的神經損傷風險。

與此同時，病竈的清除也需要十分徹底，否則殘餘的病竈還可能遷延到其他部位，這需要醫者在術中非常仔細。把病變椎體切除後，脊柱的穩定性需要重建，這就需要使用合適大小的椎間支撐體及螺釘輔助固定，若對植入物選材不當還會增加手術遠期失敗及二次手術的風險。手術的風險和難度不小，如果因技術問題不慎傷及神經導致癱瘓，這對於病人來說無疑是災難性的。

術前，黃永紅帶領的骨科團隊進行了周密的術前規劃，手術當天，骨科主任黃永紅主刀，爲扎西實施了經前路胸6/7/8/9椎體結核病竈清除、椎管減壓、釘棒系統+取自體植骨融內固定術、胸腔閉式引流術，歷時6個多小時，順利爲扎西清除脊柱結核病竈，並重建脊柱。

術後一週，扎西已經可以下地練習走路了。“我感覺腿腳的力量跟術前比要好很多，胸背痛也緩解了不少。”她開心地說到。出院時黃主任叮囑病人：“現在手術成功了，但不能鬆懈下來，回去以後要繼續抗結核治療，記得定期複查！現在，扎西已經完全康復。

警惕“脊柱結核”，及時就醫

脊柱結核好發於人體的腰椎部位，除腰部疼痛症狀外，尤其在咳嗽、震動或翻身時疼痛加重，臥牀休息時疼痛減輕。

黃永紅提醒，午後潮熱、盜汗、體重下降、全身乏力 這些症狀是結核病的常見症狀，如出現上述症狀建議及時就醫排查。

若確診有骨結核、脊柱結核、出現結核膿腫，不要緊張，若暫無神經受壓受損的表現，比如下肢乏力等，建議可口服抗結核藥物治療控制結核病情，待結核病情穩定，血沉下降後，可根據具體情況考慮是否要進行進一步的手術治療。

成都新華醫院骨科主任黃永紅於1990年從第一軍醫大學臨牀醫學專業畢業。任第八、九、十屆全軍骨科專業委員會委員，中國修復重建外科學會西藏分會常委，中華醫學會西藏分會創傷專業委員會委員，中國康復醫學會修復重建外科專業委員會周圍神經外科學組委員，（中國矯形外科雜誌）編委，（中國骨與關節損傷雜誌）特邀編委，西藏自治區保健組成員。

1999年2月至2000年2月選送至南方醫院脊柱骨病科專業培訓。2011年晉升主任醫師，原西藏軍區總醫院全軍創傷中心副主任，脊柱外科主任，從事大骨科臨牀工作28年，專業從事脊柱骨盆及關節外科13年。具有豐富的臨牀經驗。

參與編寫論著三篇，在（中華手外科雜誌），（中國矯形外科雜誌）等核心期刊發表論文20餘篇。完成自治區課題2項。專業擅長：脊柱退變性疾病、脊柱畸形、脊柱脊髓損傷的治療及微創手術、脊柱四肢畸形矯治、四肢複雜骨折的治療等。

編輯：宋岸濱

審覈：韓金

校對：高利平