71岁的潘大爷是浙江绍兴人，很爱打牌，邻里都说他是个爱说笑、脾气不错的人。但一个多月前，也不知道为什么，潘大爷突然变了性子，不仅不爱出门玩了，还胡言乱语，白天对着电视说话，晚上对家人又打又骂。儿子也是一头雾水，老父亲怎么突然变成这样了？

潘大爷被带着去了当地多家医院，甚至住院治疗，不仅没有好转，病情反而越来越重了。

患者有一位亲戚介绍他到浙江省立同德医院神经内科付长永主治医师门诊就诊。付医师对潘大爷进行了仔细地 病情询问，查体和简易智能测试，初步认为是“代谢性脑病”在作祟，建议他住院以便系统检查、明确诊断。

住院后第二天开始，付医师给潘大爷进行营养支持、抗感染治疗，更重要的是进行了维生素B1肌注和其他维生素补充。原来潘大爷十几年前，诊断为胃癌，进行了胃大部切除。术后每天进食汤汤水水或打成汁的食物水果，但饭量均较少。这十几年瘦了很多，而且发病前半个月不知为什么吃饭更少了。付医师认为，正是由于胃大部切除后，导致了维生素B1的吸收障碍，且存在进食明显减少诱因，继发了韦尼克脑病。

经过十几天治疗后，患者返回当地医院继续巩固治疗。近日随访得到好消息，患者打骂家人、胡言乱语的行为均基本消失，而且还能和老伴进行短暂地打牌游戏。

浙江省立同德医院神经内科主任张震中教授说：“Wernicke脑病是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。维生素B1缺乏可通过神经元能量代谢障碍，乳酸堆积、谷氨酸受体介导的细胞毒性作用、氧化应激以及神经元膜内外渗透梯度紊乱等机制，使神经元选择性受损。 正常成人每天2 mg，各种原因引起的摄入不足、吸收障碍及生理需要量增加、遗传因素、消耗增加等均能导致维生素B1缺乏。主要见于胃大部切除、长期酒精摄入过多者等人群。常见于胃大部切除、长期酒精摄入过多者等人群。这个病的诊断主要依赖于病史，以及血清维生素B1减少，丙酮酸水平升高，转酮醇酶活力减低；头颅影像学中MRI多数患者具有特异性表现，部分可以无明显变化。”

来源：神经内科