对于大部分女性来说，痛经并不陌生，在月经前后或者月经期间，出现下腹部的坠胀不适甚至疼痛，或者伴有腰酸等症状就是我们所说的“痛经”。一般痛经分为两种，原发性以及继发性，我们女性中超过90%是原发性痛经，没有伴有器质性的病变，剩下的不到10%为继发性痛经，就是指盆腔中存在器质性病变，而导致的痛经。

引起原发性痛经的主要原因，与月经来潮时，子宫内膜前列腺素水平升高相关。前列腺素升高会引起子宫平滑肌的强烈收缩、血管痉挛，导致子宫出现缺血、缺氧，最后引起痛经。除此之外，原发性痛经还跟精神、情绪以及对于疼痛的主观感受有关，没有排卵的时候，由于子宫内膜处于增殖期，没有孕酮刺激，所以前列腺素的含量比较低，不会引起痛经。

原发性的痛经多见于青春期，常常在初潮到来后，1-2年即出现，一般这种下腹坠胀不适、疼痛、腰酸、腰痛在月经来潮后开始出现，最早也可以出现在月经来潮前的12小时，通常月经来潮的第一天，不适感最为强烈，为痉挛性，集中在下腹部，部分可能会放射到腰部、大腿内侧，持续两至三天后，疼痛逐渐缓解，少数可能会伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等全身症状，甚至面色苍白，冒冷汗。这类痛经在进行妇科检查时，不会发现异常，也就是说，没有器质性的病变。

而继发性痛经多数有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起，通常在月经来潮后的数年才出现，如果进行妇科检查，可能会发现异常，必要的时候可能还需要进行腹腔镜来确定。

如果平素体检，月经期即出现下腹坠胀不适、疼痛、腰酸，进行妇科检查、b超等没有异常，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病以及盆腔炎性疾病等引起的继发性痛经，我们就可以判断为原发性痛经，并且进行相应的处理。

痛经的处理最主要还是心理治疗，月经来潮时，轻度的下腹坠胀不适是正常的生理反应，女性避免过度紧张，消除自身的顾虑，可以帮助缓解不适感，同时养成良好的生活习惯，如均衡饮食、保证充足的休息与睡眠，坚持进行适当程度的体育锻炼，戒烟戒酒等等，增强自身体质，都能帮助缓解疼痛。如果经过上述生活习惯的改变以及情绪的调整，仍然不能缓解或者忍受疼痛，可以通过一下药物来辅助治疗。

前面我们提到，原发性痛经主要与子宫内膜前列腺素含量的增加相关，所以治疗原发性痛经，我们可以使用抑制前列腺素生成的药物，来抑制子宫的过强收缩，抑制血管痉挛，从而减轻或者缓解痛经，这类药物即前列腺素合成酶抑制剂，治疗痛经有效率可以达到80%以上。常用的有布洛芬、酮洛芬等。在月经来潮时马上开始服用的效果最好，连续服用2-3天，服用布洛芬的话，每天3-4次，每次200-400mg，服用酮洛芬的话，每天3次，每次50mg。

除了上面所说的前列腺素合成酶抑制剂，我们还可以从抑制排卵这方面着手，没有排卵，子宫内膜前列腺素的含量比较低，就可以减少痛经的发生，这类药物就是口服避孕药，比较适合本来就有避孕要求的女性，其治疗的有效率高达90%以上，既满足了育龄女性避孕的要求，又能缓解痛经，是比较满意的治疗药物。

相关文章