目前，不少有识之士对于中医的发展尽心尽力。但应该如何发展中医，有三种观点，第一种是坚持纯中医理念；第二种搞中西医结合；第三种则认为要搞中医现代化，三者差异显著且争论激烈。

我倾向于第一种，中医应该走纯中医之路。我所坚持的纯中医，是纯中医的思维与理念。因为中医与西医的范式不同，理论框架不同，绝对不能搞中西医结合，一结合，就变成中医西化了。而且，搞中医现代化也不合适，传统中医的理论非常高明，没有必要去搞现代化，搞中医现代化其实是迷失了中医。

但我认为，作为中医人，在坚持走纯中医之路的同时，亦可接纳现代科技，这相当于为纯中医增加了诊疗的保障，能让纯中医的疗效更高。以下是我的分析。

一、中医诊断需要借鉴现代科技

目前，“以技术为基础的科学”的大量涌现，这是20世纪以来科学技术发展的一个最重要、最明显的特点。中医作为一门应用性学科，当然也需要现代科技的支持。

一方面，中医学偏重于整体的肯定, 而对人体的生理病理缺乏微观分析；另一方面，由于中医的传统诊疗方法更多地依赖医生的观察以及病人感觉，这不可避免地存在着一些偏差。中医人完全可以借用现代信息科学与医学诊疗技术，改进传统的四诊方法，创新诊疗技术。

比如，中医对于人体内部的组织结构及生理病理状态缺乏清晰的认识，如果能结合现代科技，有助于扩大中医对于实质脏腑器官的理解。

传统中医四诊为望、闻、问、切，这些完全依赖于人体感觉器官的固有能力，而胃镜可延伸中医望诊视野，为中医辨证提供更多的客观指标，有助于提高诊治的针对性和有效性。有人根据胃镜下的微观改变来辨证胃病，分为胃寒、胃热、胃络瘀滞、胃络灼伤四型，探讨了宏观辨证与微观辨证之间的关系，认为当二者辨证结果不一致时，以胃黏膜微观辨证指导下的治疗效果为好。

有人研究了慢性胃炎患者证型与胃镜下黏膜病变的关系，发现脾虚气滞者多有贲门松弛或疝囊形成，有胆汁者多为脾胃湿热，脾胃虚寒者多为全胃炎，胃络瘀阻及胃阴不足者黏膜多以白相为主，肝胃不和者多以红相为主，胃络瘀阻者糜烂发生远高于其他证型。

再如，有人临床研究发现，对于癌症，瘤体之阳的亢弱与肿瘤病理类型相关。鳞癌多以邪热内扰为主，为阳亢太过；腺癌多为寒邪内积，是瘤体之阴盛而阳弱不及。若能在四诊辨证的基础上结合这些现代诊断技术，对于临床有一定的指导意义。

又如，现代科技的心电图可以改善我们中医人“动数发息，不满五十”的毛病；现代科技的磁共振、CT可以更清晰的看到机体生理及病理的状态；现代科技的小便常规可以方便地看到是否有蛋白或红细胞……这些，都有助于补充我们中医人四诊的不足。

再如，作为针灸医生一定要学习解剖，特别是要了解脏腑以及脑组织的具体位置，这对于避免医疗事故非常有帮助。临床上时有针灸导致气胸的事故，即是针刺过深，伤损了肺泡所致；有针刺后局部持续麻木不适的，是针到了神经；有针刺后小便变红的，是针到了肾脏……这些，都绝对需要避免，最好的方法是学习解剖。

二、中医病机需要借鉴现代科技

分析疾病的病机，这是中医临床取效的关键。传统的方法是从四诊资料中去分析病机。我的观点是，在此基础上，或许我们可以借鉴现代科技的一些资料，从而辅助对病机的认识。现代科技不一定能创新中医理论，但能帮助中医明确疾病的病机。

以冠心病为例，中医有毒邪致病学说，但缺乏有效的四诊资料。而现代科技可以帮助我们发现冠心病的炎症反应，炎症反应与毒热相通，导致斑块不稳定的炎性因子、细胞因子均可归属于中医学“毒”的范畴。炎症反应一定程度上加强了中医的毒邪致病的病机。而且，中医在确认病机为“瘀血”的为急性冠脉综合征应扩展为“瘀毒”，这样更符合临床实际。

再如，冠心病是否有血瘀，我们往往症状以及舌脉上来判断。如果这些症状和体征都不明显，怎么办呢？我们可以用现代科技来分析冠状动脉的血流，从而为确诊是否有血瘀提供辩证依据。

我是纯中医，我坚持走纯中医之路。我在临床上完全应用纯中医思维来处方用药。但我也学习过不少西医的课程，包括解剖学、生理、病理、微生物学、免疫学、诊断、组胚、药理、内科、生物化学、神经生物学、神经病学、医学影像学等等。虽然我在临床上不用西医的思维，但我可以应用西医的一些知识，这有益于我提高疗效，并且，让中医治病更安全。

三、我对于中西医结合的观点

中医与西医能不能理论互通，我认为完全不可能。因为二者形成于不同文化土壤，有各自的文化传统与思维方式，医学范式大异其趣，在观念形态、器用特征、致知方法、医家行为规范等方面存在着明显的差异。

中医能治病，西医也能治病，中医与西医所面对的都是疾病，为什么不能各走各的路，各自施展其优势呢？当然，两种医学可以配合应用，以某种医学为主，另一种为辅。比如，在战争创伤方面，建议完全以西医为主，因为西医有高明的无菌理念和精确的解剖知识；在慢性病的防治方面则以中医为主，因为中医擅长“治未病”，而且，擅长整体辨证。对于传染病，本来大家一致认为西医比较厉害，事实上不管是非典还是新冠肺炎，中医反而成绩更大，看来传染病的防治还是以中医为主吧。

关于中西医结合，我有这样的观点：当前西医为主流医学，中医要发展，应该坚持“衷中参西”，而不是“中西医结合”。所谓衷，忠诚也，即由衷之心；所谓衷中，即发自内心地相信中医。在此基础上，参考西医的学理，既可补充中医的不足，又能走中医之路而不离乎中医。若能按这个原则去坚持纯中医，必然会左右逢源，纯中医之路也会越走越宽。

小结：

我是一个纯中医人，我坚持走的是纯中医之路。我用纯中医思维治病，但我并不排斥西医。甚至我在临床上我经常参考西医的一些知识，包括西医诊断、西医病因病机、西医用药等。

利用现代科技来为中医服务，这不是丢失了纯中医的理念与思维模式。相反，这是在纯中医的理论与思维模式的基础上的发展。纯中医的核心是理念与思维模式，而不是技术。比如，只要是用针灸经络理论来治病，那么我用注射针头代替三棱针点刺放血，这完全可以。反之，若依赖的是肌肉起止点理论，即使用的是针灸针，那也不是纯中医的——当然，这样也可以治病，我不排斥这些技术，只是这些不属于纯中医而已。（董洪涛）#中医#