中醫詳解咳嗽 | 白天咳，夜間咳，運動後咳，有什麼不一樣嗎？
文|杜陽
我們時常告訴媽媽，孩子咳嗽不用那麼緊張，它只是身體的一種排病反應，咳嗽喫鎮咳藥只是壓制住了咳嗽的這個症狀，但是並沒有解決根本問題，反而可能會給身體帶來更大的傷害。
很多媽媽在學習之後，開始認同這個觀點，學着當“後媽”不處理或者採取非藥物措施，讓“咳嗽”飛一會兒。
可是很多時候，孩子咳嗽不僅沒有好轉還可能加重了，於是帶去看醫生，醫生一句“咳嗽怎麼那麼久纔來？”當頭棒喝令媽媽們很沮喪，對“咳嗽要不要止咳”更迷茫了。
那麼咳嗽到底止還是不止？
首先看看咳嗽是什麼？
咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。注意這是西醫學對咳嗽的解釋，與中醫講的咳嗽不是病而是一種排病反應不謀而合。
弄清楚了這一點很重要，奠定了我們要如何對待咳嗽的基調，至少從此以後不要談咳嗽色變，你知道它並不是禍害，它是朋友，它是在爲你拉響警報，告訴你身體內部有變化，正氣與邪氣在鬥爭。
明白這一點，你就知道警報響的時候不是關掉警報，而是去尋找誘因，解決根本問題。如果你過早關掉警報，那你根本就是掩耳盜鈴，那樣正邪最終誰勝誰敗你也不知道。
那什麼時候可以不用管警報，什麼時候需要我們干預了呢？
從部位、聲音、頻率來分：
如果咳嗽在咽喉，類似於清嗓子，聲音較爲短、清脆，偶爾咳一聲，沒有咽部的紅腫疼痛，這種情況通過避風避寒以及飲食、作息來調整一下，多不會遷延；
如果喉嚨紅腫或者化膿、疼痛，則情況可能會相對比較複雜，對於一般媽媽來說比較難辨證，則可以找靠譜中醫面診。
如果咳嗽在氣管，發聲的部位偏裏，聲音較爲沉悶，沒有痰，偶爾一兩聲則可以觀察着；
有痰，痰或可以咳出或咳不出，可以湊近孩子的氣管聽聽。如果聽到氣管有呼呼的聲音，說明痰沒有排出，這種情況就需要想辦法將痰排出；
如果湊近氣管並沒有聽到呼呼的聲音，這說明咳嗽時痰是能自行排出的（有的小孩子不會吐痰，咳出的痰直接吞肚子裏了，這並不影響），如果孩子這時並沒有其他不適，咳嗽的頻率也不是很大，就可以觀察着；如果痰多，咳嗽頻繁則需要採取干預。
如果咳嗽在肺部，聲音多數是沉悶，就好像聲音發不出來、咳不上來、沒有力咳的感覺。如果患兒此時痰少，或者沒有痰，多數是“空”、“空”聲的咳。通過觀察，很少有孩子一開始就咳嗽在肺部的，這種多是生病後恢復期或者遷延期的多一些。這時家長需要看看孩子呼吸時胸部起伏大不大，然後用耳朵貼近胸口聽聽聲音。
如果胸部起伏不大，呼吸聲音均勻，沒有聽到很大的雜音，不伴隨發熱、精神狀態差等可以暫時觀察，並注意加強孩子的體質，通過改善體質來逐步改善咳嗽；如果孩子胸部起伏比較大，聽音聲呼吸音比較重，或者伴隨精神稍差、發熱等這時需要帶孩子找醫生看看。
從咳嗽時間上來說：
如果白天咳嗽多，多是外感，可以參考以上決定是否就診；
如果是夜間或者睡醒後咳嗽嚴重，多與脾胃積食有關，這樣的發病多會因爲外感誘發，通常發病後如果外感不重，則可以通過避風避寒以及飲食來調整。
如果運動後咳嗽或者長期陣發性咳嗽，多提示患兒脾胃弱一些，或者是飲食或者是病後用藥、調理不當有關，這種先通過分析孩子的體質從飲食生活習慣着手調理；如果問題一直存在，可找醫生面診調理。不用太過擔心這樣的咳嗽，隨着孩子的成長，體質好了，發病也會漸漸消失的。
有的孩子咳嗽時會嘔吐，或者劇烈咳嗽時有乾嘔的現象，這種往往與小兒橫隔發育不完善有關，不用太過驚慌，觀察着就好。
我們說止不止咳，其實是在說當身體發出以咳嗽作爲提示的警報後，我們要不要對體內的正邪鬥爭做出干預。我們知道，如果正氣很強或者邪氣並不盛，那麼我們是不用幹預的，讓他們自己鬥爭一下，最終邪氣會退去，警報也會解除；
如果正氣相對不足或邪氣比較盛，那麼就需要我們外界給予正氣一些支持，讓它抗邪外出。記住正邪鬥爭需要時間，同時也跟孩子本身是否強盛有關。
治咳嗽的關鍵點在於找準病因，而不是針對咳嗽本身。一味地強調止咳往往使得病情遷延。所以臨牀醫生在治療咳嗽的時候，關鍵點在於宣降肺氣，而不是一開始就應用止咳的藥物，越是着急止咳收效越慢。
以上說的是咳嗽的情況，而不是疾病。總結一句話：治療的時候，治的是病，不是單治某一個症狀。病好了，疾病連帶的症狀也會消失。
