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極養日報

編輯｜Kui Ye 設計｜Fay

難度：★★☆☆☆ 類型：人羣研究 字數：1319

人是鐵飯是鋼，一頓不喫腎發慌

最新研究｜慢性腎病（Chronic Kideny Disease，CKD）以腎小球濾過率（GFR）和/或蛋白尿爲特徵，是全球主要的公共健康問題之一。有研究指出，蛋白尿是終末期腎病、心血管疾病和死亡的風險因素。應在可改變的生活方式中找出慢性腎病的風險因素並加以干預來建立預防體系。肥胖、吸菸、飲酒、睡眠不足和不健康飲食等都是慢性腎病的可能風險因素。

一些研究表明，不喫早餐是一些心血管代謝疾病的危險因素，包括代謝綜合徵、II型糖尿病、心血管疾病和全因死亡。然而，關於不喫早餐與慢性腎病之間的相關性研究很少。有橫斷面研究報道了在不喫早餐的成人中，大部分人有蛋白尿症狀。與不喫早餐相比，不喫午餐和晚餐對於心血管代謝疾病的臨牀影響也少有研究。
來自大阪大學醫學研究院（Osaka University Graduate School of Medicine）的研究人員利用大阪大學的回顧性隊列研究數據，評估了三餐頻率與蛋白尿發生率之間的關係。研究結果發表在《Nutrients》上，結果指出：女性不喫早餐和晚餐與蛋白尿發生風險增加顯著相關，但在男性中則無此關聯[1]。

▲ 圖片來源｜Nutrients
DOI：10.3390/nu12113549
研究設計｜
  • 研究人羣
    回顧性隊列爲15，226名年齡在19-60歲的大阪大學職工。隨訪信息來自2005至2013年間參與者的年度體檢數據。基線時93.5%參與者的蛋白尿試紙檢測爲陰性，也未報告患有或正在治療腎病。
  • 排除標準
    ❖每個月夜班≥15天的職工
    ❖ 基線時或隨訪中信息缺失
  • 蛋白尿：使用試紙法隨機抽查尿樣檢測尿蛋白
    蛋白尿水平：（-），±，1+，2+，3+，4+
  • 三餐頻率：由於不喫午餐和晚餐的人佔少數，將參與者按三餐頻率分爲如下兩組：
    ❖每天都喫
    ❖有時喫
  • 其他生活方式：
    ❖吸菸：非吸菸者、曾吸菸、吸菸。
    ❖ 飲酒：從不飲酒、1-3天、4-6天、每天。
    ❖零食：從不、1-2天、3-5天、每週多於6天。
  • 其他變量：
    年齡、性別、BMI、吸菸、飲酒、血壓、總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、血肌酐、各種慢性病治療。

研究發現｜

本研究參與者有何特點？

答：

❖本研究納入5439名女性和4674名男性職工。

❖用餐頻率低的參與者多爲年輕人，多吸菸，BMI、血壓、總膽固醇、糖化血紅蛋白較高。

❖三餐頻率更低的女性飲酒頻率更高。

女性參與者三餐頻率與蛋白尿風險之間有何關係？

❖在中位隨訪4.3年期間，763名女性出現蛋白尿。

❖早餐：與每天喫早餐相比，有時喫早餐與幾乎不喫早餐的參與者蛋白尿發生風險均顯著升高（HR=1.35，95%CI：1.09-1.66；HR=1.54，95%CI：1.22-1.94）；

❖午餐：無顯著關聯；

❖晚餐：與每天喫晚餐相比，有時喫晚餐的參與者蛋白尿發生風險均顯著升高（HR=1.31，95%CI：1.00-1.72）。

男性參與者三餐頻率與蛋白尿風險之間有何關係？

❖在中位數爲5.9年的觀察性隨訪中，617名男性出現蛋白尿。

❖三餐頻率與蛋白尿發生風險均無顯著關聯。

研究意義｜本次大規模、長期回顧性隊列研究發現：女性不喫早餐和晚餐與蛋白尿發生率增加顯著相關，而未在男性中發現類似相關性。不喫早餐或晚餐比不喫午餐帶來的空腹時間更長，本研究也表明，空腹時間增長可能影響蛋白尿的發生率。有隨機對照試驗表明，如果不喫早餐，在午餐甚至晚餐的餐後血糖顯著升高。餐後血糖過高會發生氧化應激，使血管內皮功能受損，這可能引起蛋白尿，也是心血管疾病的危險因素。本研究中用餐頻率分類不是很詳細，劑量-反應分析因不喫午餐晚餐的數據不充足而沒有進行，關於不同的膳食模式也沒有進行討論。未來還需要更多的研究來評估用餐頻率、膳食模式與蛋白尿發生率之間的關係。

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[1] Ryohei Tomi, Ryohei Yamamoto, Maki Shinzawa et al., Frequency of Breakfast, Lunch, and Dinner and Incidence of Proteinuria: A Retrospective Cohort Study, Nutrients 2020, 12, 3549; doi:10.3390/nu12113549.

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