《論衡·福虛篇》中有記載這樣一個故事。春秋戰國時期，楚國國君楚惠王有一次在喫醃酸菜的時候，發現有水蛭，於是他把水蛭和酸菜一併吞下去了。後來，楚惠王就出現腹痛的症狀，難以進食。令尹（掌管軍政大權的大臣）前來問楚惠王，爲何會患上這種病？
楚惠王說道：“我在喫酸菜的時候，喫了一條水蛭。按照法律，菜裏面有水蛭，理應是死罪。若只是口頭責罵廚房的人，而不將他們治罪，那就等於廢棄了法律。但如果真要追究他們的罪，廚房的人都要被殺頭，我於心不忍，便乾脆把水蛭吞了。”令尹聽了，說：“爲臣聽說上天是很公平的，會幫助有德行的人。大王爲人寬厚，上天一定會護佑您的。”那天晚上，楚惠王上廁所的時候就排出了水蛭，連同患有多年的心腹脹痛病及腹內的包塊也消失了。一位有心的醫生得知這一情況，覺得是水蛭把惠王的病治好了。他認爲惠王所患的心腹脹痛病是瘀血阻滯所致。過去，他治療心腹脹痛病總是苦於沒有良藥，現在惠王吞食水蛭後卻突然病癒，因此考慮與水蛭有關。他特地捉來一些水蛭將其曬乾，試治了一些有瘀血積聚的病人，結果證明水蛭確有破血逐瘀的功效。

水蛭，俗稱“螞蟥”，是人所共知的吸血動物。來源於環節動物門水蛭科動物螞璜、柳葉螞璜及水蛭的乾燥全體。生活在池沼或水田中，吸食人畜的血液。夏、秋二季捕捉，用沸水燙死，曬乾或低溫乾燥。水蛭雖然是令人厭惡的“吸血蟲”，但它卻能夠治病，而且既可醫用，又可藥用；是我國傳統的特種藥用水生動物，中醫西醫都把它當作“良醫”和良藥。

功能主治

水蛭，最早記載於《神農本草經》：“水蛭，味鹹，平。主逐惡血，瘀血，月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。生池澤”。《本草綱目》曰：“鹹走血，苦勝血。水蛭之鹹苦，以除蓄血，乃肝經血分藥，故能通肝經聚血”。水蛭，性味鹹、苦、平，有小毒，入肝經，具有破血通經、逐瘀消癥的功效。既可內服又可“外用”。作爲藥用（內服）乃用其曬乾的乾燥品；作爲醫用（外用）則是用其活體的吸血、吮毒的功能。水蛭的乾燥品，主治血瘀經閉，癥瘕痞塊，中風偏癱，跌撲損傷等症。活體水蛭外用有特殊功效，我國古代就已經使用這一方法。例如，隋唐時代的著名醫學家孫思邈，曾用活體水蛭吸血法治療一例眼部血腫的病例而聞名遐邇。宋代則將活水蛭吸吮膿血、腫毒的方法治病，稱爲“蜞針法”。

藥理研究

近20年研究表明水蛭的主要成分爲大分子類化合物，如水蛭素、肝素、組織胺、吻蛭素、氨基酸、肽類、抗血栓素、鎮痛酶、抗炎酶及溶血酶等；也含有糖脂類、蝶啶類、甾體類和羧酸酯類等多種小分子類物質。水蛭具有抗凝、抑制血栓形成、抗血小板聚集、降脂、腦保護作用、抗細胞凋亡、抗腫瘤、抗纖維化、抗炎、改善腎功能、中止妊娠、促進周圍神經再生、促進血管新生及抗新生血管等藥理作用。主要用於治療心腦血管疾病、腫瘤、呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、婦科疾病、男科疾病、眼科疾病、周圍神經損傷、痛風等多個病種。

水蛭的唾液中含有一種比黃金更珍貴的物質——水蛭素，是已知最有效的天然抗凝劑，它和胰島素、青蒿素被稱爲20世紀拯救人類疾病最有效的世界三素。現代醫學研究發現，水蛭素具有抗凝血作用，0.5克的水蛭素就足以阻止5毫升兔血的凝結。一條水蛭一次可吸血30毫升。同時水蛭唾液中還含有麻醉物質，因此，人畜被其叮咬時沒有痛感。在西醫內外科都採用活體水蛭吸血法來治療多種疾病。例如，在顯微外科，如斷指（趾）再植手術出現局部瘀血、腫脹時，往往各種方法都難奏效，並容易導致手指因瘀血而壞死，使得手術失敗。但是，用水蛭在瘀血腫脹的部位吸血，則可使得微循環疏通、腫脹消失而使得再植手術成功。

配伍應用

1、血瘀經閉，癥瘕積聚。

本品鹹苦入血，破血逐瘀力強，主要用於血滯經閉，癥瘕積聚等證。常與虻蟲相須爲用，也常配三棱、莪術、桃仁、紅花等藥用，如抵當湯（《傷寒論》）；若兼體虛者，可配人蔘、當歸等補益氣血藥，如化症回生丹（《溫病條辨》）。

2、跌打損傷，心腹疼痛。

取本品的破血逐瘀之功，亦常用於跌打損傷，可配蘇木、自然銅等藥用，如接骨火龍丹（《普濟方》）。治瘀血內阻，心腹疼痛，大便不通，則配伍大黃、牽牛子，如奪命散（《濟生方》）。

現代製劑

近些年來含水蛭成分的中成藥越來越多，水蛭製劑在防治心腦血管疾病和抗癌方面具有一定的奇效。

1、脈*康膠囊

成份：水蛭。

功能主治：破血，逐瘀，通脈止痛。用於癥瘕痞塊，血瘀經閉，跌打損傷。

用法用量：口服。一次2～4粒，一日3次。

禁 忌： 孕婦禁用。

2、通*絡膠囊

成份：人蔘，水蛭，全蠍，赤芍，蟬蛻，土鱉蟲，蜈蚣，檀香，降香，乳香（制），酸棗仁（炒），冰片。

功能主治：益氣活血，通絡止痛。用於冠心病心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡阻證，症見胸部憋悶，刺痛，絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質紫黯或有瘀斑，脈細澀或結代。亦用於氣虛血瘀絡阻型中風病，症見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語不利。

用法用量：口服。一次2—4粒，一日3次。

禁 忌： 出血性疾患，孕婦及婦女經期及陰虛火旺型中風禁用。

3、*蛭膠囊

成份：黃芪、水蛭、桃仁、何首烏、莪術、三棱、決明子、山楂、土鱉蟲。

功能主治：益氣，化瘀，通絡。用於高脂血症氣虛血瘀證，症見頭暈頭重，萎靡嗜睡，神疲健忘，體倦乏力，耳鳴眼花，胸悶氣短，心悸心痛，肢體沉重。

用法用量：口服，一次2～3粒，一日3次。

禁 忌： 1.出血性疾病患者及孕婦禁用；2.經期婦女慎用。

注意事項

本品破血力大，用量不宜過多，煎湯內服時，劑量一般爲每次1～3克，每日1～2次。體弱血虛、孕婦、婦女月經期及有出血傾向者禁服。

參考文獻

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作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 朱莎

審稿：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 葉穎霞

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