随着健康知识的逐渐普及，有很多朋友都听说了“低密度脂蛋白胆固醇”这个词儿，在血脂检查的各项指标中，这个值可以说是最重要的一个值，它既是评估心血管疾病风险的首要指标，又是控制动脉粥样硬化性心血管疾病的主要靶点，因此，了解自己的低密度脂蛋白水平，做好合理调理控制，是避免心血管疾病风险的重点之一，到底如何理解低密度脂蛋白升高的问题？又如何尽量减少低密度脂蛋白升高带来的心血管健康风险？今天我们就来聊一下这方面的话题。

低密度脂蛋白胆固醇为何如此重要？

在我们的血脂检查指标中，通常包含总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯这四项指标，有的更全面的还有脂蛋白a，载脂蛋白等其他的一些指标，但在这些指标中，要说哪个最重要，低密度脂蛋白胆固醇一定当之无愧。

为什么好几种血脂成分，偏偏这个值最重要呢？

在我们的血脂代谢过程中，肝脏合成的脂质为身体提供营养，而血液则是运输这些脂质的重要载体，脂质成分并不能直接在血液中溶解，而是要通过与血液中的脂蛋白结合的形式，才能够更好的溶于血液中，简单来说，血液中的脂蛋白就好比是火车的车厢，为我们的身体细胞运送脂质营养，而在这些车厢中，最重要的就是向外运输的车厢，而这些“车厢”就是我们的低密度脂蛋白，低密度脂蛋白与肝脏合成的脂质结合，是为我们身体提供脂质营养的重要脂蛋白。

低密度脂蛋白胆固醇的水平之所以重要，主要是因为它在血脂成分中占比最高，占血液中总脂质成分的60%以上，而作为导致动脉粥样硬化的风险因素来说，低密度脂蛋白胆固醇的升高，是导致脂质在血管壁内皮形成沉积的最直接因素，当低密度脂蛋白运载的胆固醇无法被身体细胞全部利用，多余的胆固醇就有可能在血管壁形成脂质沉积，如果这些沉积的脂质，来不及被身体的高密度脂蛋白转运会肝脏代谢分解，剩余的部分，最终就引起动脉血管壁的炎性反应和导致斑块的形成，因此，在评估心血管疾病风险以及心血管疾病风险预防过程中，低密度脂蛋白胆固醇的值都是值得重点关注的首要目标。

通常说来，低密度脂蛋白如果超过3.4mmol/L，就属于超标，而如果超过4.9mmol/L，不需要其他风险因素的评估，直接既可以判定为心血管疾病高危风险人群，而对于糖尿病患者，这个值如果超过2.6，就属于心血管疾病的高危风险了。低密度脂蛋白胆固醇升高，就是血管堵了吗？

有的朋友发现低密度脂蛋白胆固醇升高，就吓得不行，而且担心是血管堵了，甚至有的朋友认为，是因为血管堵了，才导致的低密度脂蛋白胆固醇的升高，这种“本末倒置”的想法，本身就是错误的。

低密度脂蛋白胆固醇的升高，是身体血脂代谢异常的表现，主要与血脂合成的异常增加，血脂分解代谢的减少，以及血脂利用等方面出现问题有关，而与血管堵不堵没有直接的关联性，并不是出现低密度脂蛋白升高，就代表血管已经堵了，更不是因为血管堵了，才导致低密度脂蛋白的升高。

关于低密度脂蛋白的升高与血管堵塞的关系，我们应该反过来看，低密度脂蛋白升高是导致动脉粥样硬化的主要因素，而动脉粥样硬化的发生发展，如果有不稳定的斑块出现破裂，引起凝血物质聚集，就有可能形成血栓堵塞血管，因此，低密度脂蛋白升高，是导致动脉硬化，甚至是引发血管堵塞的风险因素之一，但低密度脂蛋白升高，并不代表血管就已经堵了，低密度脂蛋白胆固醇升高如果能够及时发现，合理控制，血管出现堵塞的风险就可以大大降低。

发现低密度脂蛋白胆固醇升高，如何降低心血管风险？

前面我们已经说了，低密度脂蛋白胆固醇的升高，是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的重要风险因素。那么发现这个值的升高，如何做好心血管疾病风险的预防呢？

有很多朋友问，发现低密度脂蛋白升高，是先生活上控制还是先吃药？其实都不是，发现低密度脂蛋白升高，首先应该做的一件事是进行心血管疾病风险的评估，心血管健康的不同风险分级，对于低密度脂蛋白胆固醇指标来说，需要控制的要求也有分层，目前大多数的心血管指南中，对不同心血管风险分层，对血脂的控制主要有以下要求——

心血管超高危风险，比如发作过二次心梗，过发作过心梗同时伴发其他疾病问题的，通常应当把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4mmol/L以下；

心血管极高危风险，比如明确诊断有冠心病的患者，或有不稳定型心绞痛问题的朋友，应当将低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下；

心血管高危风险，指尚无心血管疾病，但综合血脂，血压，血糖指标以及肥胖，吸烟等健康指标综合评估，未来10年内发生心血管疾病风险超过10%的朋友，应将低密度脂蛋白控制到2.6以下；

心血管中低危风险，无心血管疾病朋友，如果经过评估也不属于高危风险，低密度脂蛋白胆固醇控制到合格范围内，3.4mmol/L以下即可。

只有确立了心血管疾病风险分层，才能够明确我们升高的低密度脂蛋白应该控制到什么范围内，才能够更好的降低风险，只有明确了控制的目标，我们才能够结合控制目标，去积极地调理控制血脂水平。

低密度脂蛋白胆固醇的调理控制，主要还是两个方面，一是生活上的调理干预，相比血脂的另一个指标甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇通过生活调理的效果往往没有那么快，但通过长期的坚持合理饮食，加强运动锻炼，戒烟限酒，合理作息等方面的生活调理干预，往往也能够起到一定的调理降低效果，这种生活调理干预，对于身体健康的获益是多方面的，也是最安全的，因此，对于轻度升高，心血管疾病风险中低危的朋友，建议可以先试着通过生活调控来加强血脂控制，而不必急着用药。

而如果是通过生活调理无法控制血脂达标，心血管疾病风险高危及以上的朋友，往往在生活调理之外，也需要使用药物来加强低密度脂蛋白胆固醇的控制，他汀类药物目前仍然是首选的降血脂药物，综合经济性和有效性，还没有一个药物能够取代它，但长期用药过程中，应该注意不良反应风险和用药安全性问题；除了他汀以外，依折麦布，PCSK9抑制剂等药物，也是可以选择的替代药物。

最后还要强调的一点是，除了积极地控制好血脂水平以外，想要全面加强心血管疾病风险的预防控制，还应该注意其他慢病的积极调理，高血压，高血脂，高尿酸，慢性肾病等都是导致心血管健康发生问题的重要慢病，同样也要积极地进行调控，只有全面的做好心血管疾病风险因素的控制和消除，才能够真正的降低心血管疾病的发生风险。#谣零零计划#

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