近日，在湖南省腫瘤醫院婦瘤一科，專家團隊運用第四代達芬奇機器人爲一位重度肥胖患者實施了盆腔巨大腫塊切除術。

57歲的胡女士來自永州東安縣，身高157公分，體重卻高達246斤，BMI：48。多年肥胖的她，在平時生活中經歷了無數不便，年輕時就便被診斷爲高血壓，血壓最高時達到230/120mmHg。胡女士有嚴重的煙癮，每天至少抽1包煙。由於有重度肺通氣功能障礙，心功能不全、低血氧症以及重度的睡眠呼吸暫停綜合症等，胡女士幾乎夜夜入睡都不能平臥，嚴重影響了其生活質量。

今年，已經絕經的胡女士發現陰道一直有少量流血，11月開始近流血量持續增多，忐忑不安的她急忙來到湖南省腫瘤醫院婦瘤一科就診。科室主任唐潔教授熱情地接診了她，爲胡女士進行了全面檢查。由於患者極重度肥胖，連婦科檢查暴露都很困難，同時由於肥胖引起的一系列的心肺功能不全等合併症，手術風險大大超過了普通患者，因此被幾個大醫院都婉拒。根據胡女士的特殊情況，唐潔教授帶領的婦瘤一科團隊立馬與麻醉科、醫務科、心內科等相關科室會診，積極控制胡女士血壓，並反覆叮囑她戒菸，待血壓控制平穩並改善患者一般情況後積極地進行術前準備。因爲胡女士的嚴重肥胖，考慮到術後傷口恢復問題，其家屬表示希望運用微創手術，但是普通腹腔的器械很難實施，爲了保證圍手術期安全，經專家會診充分評估，決定實施達芬奇器人輔助下子宮全切加雙附件加盆腔腫瘤切除術。

達芬奇手術機器人比傳統手術具有明顯優勢，醫生可自行調整鏡頭和器械，直接看到想看的視野，不受空間限制，直視三維立體成像系統，能放大10~15倍，比人眼更清晰，沒有任何死角，各種器械設計也極具操作性，人機合一特別適合肥胖及高難度的微創手術。術中，首先進行部分大網膜的切除有利於暴露術野，然後靈活地運用3個機器手臂，撥開厚厚的脂肪和大量的腸管，推開肥胖的膀胱，唐潔教授準確找到了腫瘤位置，通過仿真手腕器械，成功將盆腔內直徑近達10公分的腫瘤及子宮完整摘除，整個過程出血只有50ml。機器人仿真手腕器械的自由度比人手要靈活得多，且視野清楚，在狹小空間操作遊刃有餘，非常很適合特殊體型患者。術後患者迅速康復，術後24小時肛門排氣，現已可以下牀自由活動。

據該院婦瘤一科主任唐潔教授介紹，該科室自2019年 12月開始，已開展達芬奇機器人手術100多臺，其中80%左右爲惡性腫瘤。機器人手術尤其擅長複雜精細手術，如早期宮頸癌保育手術、高體重的子宮內膜癌、外陰癌腹股溝淋巴結清掃等等，患者的手術均達到了理想效果，術中出血少、感染少、術後恢復快，尚未發現近遠期併發症。爲廣大患者提供了一個更好的就醫選擇。

瀟湘晨報記者張樹波 通訊員彭璐 田文芳

【來源：瀟湘晨報】

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