艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病，其傳播途徑可分爲性傳播、血液傳播和母嬰傳播。其中，母嬰傳播是指感染艾滋病的女性在懷孕、分娩或母乳餵養過程中，讓嬰兒也感染艾滋病的情況。專家表示，如果女性不幸在孕期感染了HIV，也不用太過擔心，科學地接受阻斷母嬰傳播服務“四部曲”，也可以生出健康寶寶。

1.孕前干預

女性應在進行婚前保健、孕前保健時主動接受艾滋病諮詢與檢測，儘早明確感染狀態，一旦確診爲艾滋病感染者，應接受專業指導和諮詢並選擇適宜的時機懷孕。

2.孕期干預

懷孕後，女性應在初次產前檢查時接受HIV檢測與諮詢。對於感染風險較高的孕產婦，在孕晚期應再次接受HIV檢測。臨產時才尋求孕產期保健服務的孕產婦，也應儘快接受HIV檢測與諮詢，明確感染狀態，一旦發現感染應立即接受治療。

指定醫療機構會爲感染HIV的孕婦提供免費的抗病毒藥物，孕婦可按照醫生的建議，選擇合適的用藥方案，儘早開始抗病毒治療。孕婦應積極接受醫療機構提供的孕產期保健、安全助產等服務，減少非意願妊娠和疾病傳播。

3.分娩及產時干預

(1)安全助產：感染HIV的孕婦分娩時應諮詢專科醫生，儘早確定分娩醫院，並及時到醫院待產。因爲艾滋病感染不作爲實施剖宮產手術的指徵，所以醫生不建議已臨產的孕產婦實行剖宮產，但也要避免緊急剖宮產。分娩過程中儘可能減少新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時間和機會。儘量避免可能增加母嬰傳播風險的損傷性操作，如會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器、產鉗助產等。

(2)新生兒保護：感染孕產婦所生新生兒出生後應及時使用流動的溫水進行清洗、用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，縮短新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時間。操作應輕柔，避免損傷皮膚和粘膜。

(3)嬰兒預防用藥：感染孕產婦所生嬰兒在出生後應儘早(一般在出生6-12小時內)開始服用抗病毒藥物。

4.產後干預

(1)餵養諮詢與指導：提倡人工餵養，避免母乳餵養，杜絕混合餵養。

(2)兒童感染狀況監測和隨訪：嬰兒應在滿1、3、6、9、12、18月齡時到指定醫療機構接受隨訪和體格檢查，觀察有無感染症狀。兒童出生後6周和3個月時應到指定醫療機構進行嬰兒感染早期診斷。

專家提醒，未進行嬰兒感染早期診斷檢測或嬰兒感染早期診斷檢測結果爲陰性的兒童應在12、18月齡時進行艾滋病抗體篩查及必要的補充試驗，以明確艾滋病感染狀態。

供稿：江蘇省崑山市婦幼保健所 趙繼