闭经也就是没有月经来潮，女性如果超过14岁，乳房不发育、说话音调不改变、阴毛腋毛不生长，这些第二性征都不发育又或者超过16岁，上述的第二性征虽然已经发育了，但是月经并没有来潮，就是原发性的闭经。另外还有继发性的闭经，指的是女性在建立正常月经后，月经6个月没有来潮，又或者是按自己的月经周期来计算，3个月经周期没有月经来潮。

月经的正常来潮，是需要下丘脑-垂体-性腺轴的正常工作，子宫内膜的周期性改变以及下生殖道的畅通来完成，所以这环节中的任何一步都有可能是引起闭经的原因。

原发性闭经比较少见，大部分都是先天性发育异常以及遗传基因的因素引起的。 继发性闭经比较常见，这里详细介绍一下继发性闭经，从上面所述的5个环节里，下丘脑所引起的最为常见。

1.下丘脑性闭经：

下丘脑性是合成、分泌促性腺激素释放激素的器官，如果中枢神经系统或者下丘脑在功能或者器质方面出现障碍，就会使促性腺激素释放激素减少，进而使垂体合成、分泌促性腺激素，也就是黄体生成素以及卵泡刺激素不足，引起闭经。

除外中枢神经系统出现障碍、下丘脑发生器质性病变，什么时候会影响下丘脑的功能呢？

最常见的因素与精神、营养、运动、药物相关。

精神因素：长期的情绪忧郁，突然的环境改变，生活学习压力增大、过度劳累、天气改变等等，都有可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，引起内分泌的紊乱。

营养因素：现在女性多有思想误区，以瘦为美，有的女性为了减肥，通过比较极端的节食、绝食手段，使体重下降甚至造成神经性厌食，长期如此，严重的可能使促性腺激素释放激素降低至青春期前水平，导致闭经。

运动因素：长期有剧烈运动或者舞蹈训练的女性，体脂率少，会影响促性腺激素释放激素的释放，引起闭经。

药物因素：某些药物，如甾体类避孕药，会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，但是这种影响常常是可以逆转的，在停药后的3个月至6个月，大部分能够自行恢复。

另外一些颅内的肿瘤，如果瘤体增大，压迫到下丘脑，影响到其功能，也可能会引起闭经。

2. 垂体性闭经：

垂体是下丘脑的下属器官，也是下丘脑-垂体-性腺轴重要的一环，如果其先垂体发生器质性的病变，又或者是功能障碍，都会影响到促性腺激素的分泌，从而影响卵巢分泌合成激素的功能，导致闭经。

常见的原因有垂体梗死、垂体肿瘤以及空蝶鞍综合症。垂体梗死见于产后大出血导致垂体分泌促性腺激素的细胞缺血坏死，进而引起包括闭经在内的一系列腺垂体功能低下的症状。

3. 卵巢性闭经：

顾名思义，就是闭经的原因是由于遗传、损伤等使卵巢分泌合成雌激素不足，不能使子宫内膜发生周期性的改变，也是有功能性的以及其器质性的原因，卵巢功能如果在40岁前就开始衰竭，影响雌激素的分泌，就是卵巢功能性原因引起的闭经，如果卵巢出现功能性的肿瘤又可能产生过量的雄激素以及持续的雌激素，影响子宫内膜的周期改变以及排卵，导致闭经。

4. 子宫性闭经：

子宫内膜的周期改变脱落形成月经，如果宫腔存在粘连，宫颈管口粘连、狭窄或者子宫内膜损伤，月经也可能不来潮。

另外，全身内分泌的异常，如甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能亢进等都会影响月经的正常来潮，引起闭经。

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