「肺结节」是肺癌前兆吗？要不要切？这个视频太形象了！
有趣又有用！
结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿疾病，通常累及多个系统或器官，临床以呼吸系统受累最为常见，常表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内浸润。结节病的死亡率约为7.6%，其中半数是由于肺纤维化进展致死，其次是心脏结节病、中枢神经系统受累及肝脏受累。约20%～70%的结节病患者需要系统性治疗，包括糖皮质激素及免疫抑制剂等。
检查出肺结节，患者起初一般比较慌张。“是恶性的吗？”“还有治愈的机会吗？”“要手术切掉吗？”
今天，我们通过趣味视频的形式，带大家解开肺结节的神秘面纱！
肺结节是肺部CT显示≤3cm的类圆形或者不规则病灶。
按直径大小分：
微小结节（＜5mm）
小结节（5-10 mm）
肺结节（≤30 mm）
按病灶性质分：
纯磨玻璃结节（图1）：像磨砂玻璃一样，密度较低。
实性结节（图2）：结节边界清楚，密度较高，良恶性较难鉴别。
混合性结节（图3）：纯磨玻璃结节和实性结节的混合体。
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不是所有的肺结节都需要切除！！！
过小或过早进行手术切除都会导致过度治疗！如何治疗应由呼吸科、胸外科专科医生判断。
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关注结节的大小是关键！
多个国际指南推荐以8mm为分界点，越小的结节定期复查CT的频率越低。8mm以上的肺结节要密切随访，至少3个月就要复查一次肺的薄层CT，必要时行非手术手段取病理。
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结节的形状也是鉴别良恶性的重点！
一旦出现形态变化，如边缘毛刺分叶、内部密度不均、存在胸膜牵拉、进行性增大、血管穿行，则需重视！必要时外科手术切除。
总之，结节越大、长相越怪异，恶性可能越大！
肺结节发病率高，有以下特点的人可是它眼里的“香饽饽”。
年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
1.长期吸烟人群；
2.环境或高危职业暴露史（厨房，煤矿工，接触石棉、铍、铀、氡等）；
3.既往有慢阻肺、肺纤维化或肺结核病史；
4.有肺癌家族史（族谱）或既往罹患恶性肿瘤。
仔细看看，你中了几条？！
20%～70%的结节病患者需要系统性治疗，而是否需要立即治疗或随诊时开始治疗取决于是否出现了以下3个因素：严重的功能受损或主要脏器不可逆损伤、死亡风险及是否出现功能丧失或全身症状。结节病患者的用药指征包括出现结节病心脏、神经系统、泌尿系统受累、眼部结节病局部治疗无明显效果及高钙血症引起症状的情况。
结节病的治疗需根据疾病是否影响患者的生存或器官功能而定。目前，系统性糖皮质激素治疗仍是肺内及肺外结节病的首选治疗方式。糖皮质激素可抑制巨噬细胞及淋巴细胞的活化，并可调控部分参与肉芽肿浸润的细胞因子，但并不改变疾病进程，长期使用可影响患者的安全性和耐受性。细胞毒性药物作为结节病的二线治疗药物，当糖皮质激素治疗无效、疾病进展或患者不耐受时可考虑使用。生物制剂等其他药物作为结节病的三线治疗药物，可用于治疗已使用糖皮质激素及一种二线免疫抑制剂治疗的活动性或进展性结节病患者。
多数结节病患者的预后较好，大部分患者无需系统性治疗即可自愈。20%的结节病患者因不可逆的纤维化（主要为肺纤维化）可出现永久性症状，约有12%的Ⅳ期结节病患者需要长期氧疗。建议结节病患者每3～6个月进行复查，每6个月复查肺功能、心电图及血常规，治疗停止后需随访至少3年。
有研究对结节病患者随访超过5年后发现，仍有40%的患者需要接受抗结节病治疗，而某些结节病患者的不良预后风险更高，包括症状加重、失能甚至死亡。因此应对结节病患者进行纵向监测，以便制定不良反应较小的长期治疗策略。
肺癌在恶性肿瘤中死亡率非常高，我国的男性和女性的肺癌发病率均居亚洲第一位！如能早期发现恶性肺结节，就可以及时切除，斩草除根，避免肺癌的悲惨结局。
那么肺结节切还是不切？
良性不担心，恶性早切除；良恶难区分，随访是正途！
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