子宫内膜癌的治疗方法有哪些?手术是治疗子宫内膜癌的主要方法,根据子宫内膜癌的分期采取不同的手术方式。

Ⅰ期:采用全子宫双侧输卵管和卵巢切除手术,伴或不伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。

Ⅱ期:采用根治性/改良根治子宫切除术加双侧输卵管和卵巢切除,同时切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结。应行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后根据复发因素再选择放疗。

Ⅲ期以上子宫内膜癌:综合治疗为主,手术目标是尽可能达到没有肉眼可测量的病灶;也可考虑先辅助化疗后再手术。III 期或IV期亦应尽量缩瘤,为术后放化疗创造条件。

对于患者常年纪较大,且有较多合并症,如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等,因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况,给予个体化治疗。

放疗

放疗是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者,包括腔内及体外照射。

术前放疗很少采用,但对于阴道大量出血,一般情况差、合并症多、短期内无法耐受手术的患者,可以先行放疗止血并控制疾病进展。术前放疗以腔内放疗为主。

化疗

化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗,多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者。

激素治疗

适应证:晚期或复发患者;保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗。

禁忌证:肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者。孕激素类药物常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应,其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等。

相关文章