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有朋友問：常聽說心腦血管病有一級預防和二級預防，兩者如何界定？都需要服用阿司匹林嗎？

首先，對於心腦血管病的一級預防和二級預防，簡單地說就是已經發生了心腦血管病比如冠心病、腦梗塞等的人，最主要的干預治療目標是預防再次發生及進展，屬於二級預防；對於存在心腦血管病發生風險的人，最終目標是阻止、延緩、預防心腦血管病及意外事件的發生，稱爲一級預防。

其次，要知道阿司匹林在預防心腦血管病發生中是如何起作用的？準確地說，阿司匹林主要用於預防梗塞性疾病如心肌梗塞、腦梗塞的發生，是因爲阿司匹林的主要成分能與凝血細胞血小板上的聚集因子相結合，使之失去相互聚集成團的功能，從而避免血栓形成堵塞血管。

需要知道的是，血小板並不會隨意聚集，是在發生了動脈粥樣硬化有斑塊形成時，當斑塊發生破裂，其中的粥狀脂質物暴露在血液中才會激發血小板聚集。因此，對於已經發生了心腦血管病的人，心腦血管上已經有了明確的斑塊，隨時都可能發生破裂；而存在心腦血管病發生風險的人，血管上也可能已經存在斑塊而不知道或是隨時都可能形成斑塊，而斑塊什麼時候會發生破裂無法預知，只有長期服用阿司匹林隨時抑制血小板的聚集功能，纔可能將血栓發生的風險降至最低。

這就是心腦血管病一級預防和二級預防都需要服用阿司匹林的原因。對於什麼樣人需要進行一級預防，可參考如下基本的評判標準二，標準一是指二級預防人羣：

對於阿司匹林的服用方法，通常每天服用100mg；劑型選擇上宜選用腸溶片，相比於普通阿司匹林，腸溶片不會在胃中分解而刺激損傷胃粘膜，需要在空腹時服用，而普通阿司匹林片則應在餐後半小時內服用以減少對胃粘膜的刺激；阿司匹林需要每天服用不可間斷，要知道血小板每天都有10%死亡同時有相應數量的新生血小板，間斷服用將失去抑制其聚集的作用。

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