我国高血压患者高达3亿，高血压一直是大家关心的问题。很多人留言询问，不同年龄段的血压值有没有差别，降压目标如何制定呢？什么程度的高血压，才要吃药呢？华子说，不同年龄的人血压当然有差别，年轻人的血压比老年人要更低一些。对高血压患者的血压管理，也是依据年龄、身体状况的不同，制定不同的降压目标。

一、各种年龄的血压值

我国的高血压诊断，以等于或是高于140/90mmHg为标准。我国人口依据年龄，还有正常血压的平均参考值。在40岁以前，男性血压平均为120/80mmHg；40~55岁，血压平均为135/85mmHg；55~65岁，血压平均为140/90mmHg。女性的平均血压则比同年龄男性低2~3mmHg左右。

美国在去年修改了高血压标准，以等于或是大于130/80mmHg为高血压。但中国没有修改，仍然维持原140/90mmHg的标准，高压从120~139mmHg，低压从80~89mmHg为正常高值。但注意的是，140/90mmHg的诊断标准是医院诊室测量值，如果是在家庭自测，血压等于或是超过135/85mmHg即为高血压。

二、一次测量不能确诊高血压

单次测量发现高血压，先不必惊慌，因为许多因素都会影响到血压测量的准确性。比如活动、劳累、饱食、饮酒、浓茶、咖啡、神经紧张等多种因素，都可能使血压值升高。在排除上述原因之后，非同日的三次测量，均高于阿卡等于140/90mmHg的标准时，才能确诊高血压。

有的高血压患者存在着“白大衣高血压”的情况，就是说患者来到医院的时候，见到医生会紧张，产生暂时性高血压。这种情况很常见，大约有三分之一的人存在这种现象。华子的同事都是如此，虽然天天在医院工作，平时没什么事，但是体检测量血压和心率时，只要躺上检查床，血压和心率就飙升。对于这类人群，建议进行家庭自测，以消除“白大衣高血压”的影响。

三、降压的目标如何确定

很多高血压患者在发生高血压相关疾病时往往会一脸的惊讶，说自己天天都吃降压药，为什么还会生病？有些高血压患者就是这样，只明白高血压要吃降压药，但对血压控制在一个什么样的水平却不了解。导致了天天吃药，但血压控制得并不达标，仍然不能免除损害。

1、高血压的分级：临床上，依据血压值的不同，对高血压进行了分级。以血压140~159/90~99mmHg为一级高血压（轻度）；以血压160~179/100~109mmHg为二级高血压（中度）；以血压在180/110mmHg以上为三级高血压（重度）。其中高压与低压分别处于不同等级时，以较高的分级为准。

2、降压的目标：通常我国主张的降压目标值，为把血压降至140/90mmHg以下。但对于已经发生了高血压相关器官损害者，如高血压引起的肾功能衰竭、心力衰竭等患者，则要求血压进一步降低，建议将血压降至130/80mmHg以下，以保护器官，阻止损害的进程。但对有脑动脉狭窄的患者，血压则不能降至过低，可能要控制在160/100mmHg才能保证脑组织的供血。

3、年龄的因素：对于超过65岁的老年人来说，血管硬化程度高，弹性降低，高压升高，低压降低。降压时，可以先将目标定为150/90mmHg，适应一周到两周，如果可以耐受，则可以进一步调整至140/90mmHg。降压过程中要关注低压值，不要低于60mmHg，否则会影响器官血供。

4、降压的速度：降压的过程，平稳很重要，并不是越快越好。对于年轻、病程较短的患者可以较快地降至目标血压。对于中老年患者以及病程较长的患者，则需要较长的时间才能把血压降到目标血压。这个过程可能是数周，也可能是数月。而且大多数的长效降压药物，也需要持续服用2~4周的时间才会达到最佳降压效果。所以患了高血压也别急，要按部就班的稳定降压才是最佳的治疗方法。

四、什么程度的高血压得吃药

很多患者问华子，是不是确诊了高血压就得开始吃药，吃了降压药之后还能不能停？对于轻度的，初发的高血压患者，华子建议先通过生活干预控制血压。饮食上限盐、限脂，多吃蔬菜和水果，增加运动量，减轻体重。消除紧张情绪，保持规律作息。通过生活干预，血压可以降低10~20mmHg，通过生活干预可以控制血压的人，不需要吃药。已经服药的人，如果通过生活干预就可以很好地控制血压，也可以尝试缓慢停药。对于生活干预三个月，血压仍然不能降低者，还有初始血压就达到160/100mmHg（二级）以上者，建议开始药物治疗，必要时可以在初始阶段即采用两种降压药物联合治疗。

相关文章