44岁的金先生上班路上，出现剧烈腹痛，头晕目眩栽倒在地。 幸运的是他被及时送到了浙江省立同德医院急诊医学科，检查后发现 他患的是一种凶险疾病，是内脏动脉瘤中的一种， 内脏动脉瘤约80%的病例是在瘤体破裂后被发现，如果抢救不及时，会导致失血性休克，危及生命。经过多学科专家的共同努力，把他从生死线上拉了 回来。

12月18日大清早，金先生像往常一样离开家步行去单位上班。哪知道，走到半路时，腹部一阵绞痛突然袭来，由于疼痛难耐，他开始感觉头晕目眩，四肢乏力，随后扑倒在地。因为脸朝下跌倒下去，门牙断了两颗，口腔内也满是积血。慢慢地，他失去知觉倒在路边。就这样大约2分钟后，他苏醒过来，浑身酸软无力，此时，路人已给叫了救护车，120医生到达现场快速评估病情后，迅速将他送至浙江省立同德医院急诊医学科。

金先生被送到抢救室后，急诊医学科常春阳医生快速响应，马上着手做生命体征检测，但查体未见明显阳性体征。此时，金先生语声微弱的说，现在仍感头晕乏力，腹痛较前好转。考虑因腹痛剧烈引起的头晕，导致摔倒后面部着地，常医生立即给金先生完善头、胸、腹CT及相关血液检查。很快，影像学检查片子出来了，头部CT显示没有问题。

那到底哪里出问题呢？常医生继续查看腹部CT，图像显示内容让他大吃一惊：脾周、肝周有大量积液，性质不明。正在此时，放射科医师也打电话过来，说金先生腹盆腔有大量积血/液，建议行腹部增强CT。常医生立即给金先生完善腹部增强CT，同时请介入科医生会诊。介入科陆海华主治医师在仔细阅片后说有可能是 胃动脉瘤破裂出血。果然，随后的腹部增强CT结果提示：胃左动脉瘤考虑，腹盆腔积血。陆海华主治医师建议立即给金先生行腹腔动脉造影检查。容不得耽搁，急诊医学科医护人员立即完善术前各项检查，术中备血，将金先生送往导管室。

导管室行腹腔干造影，只见胃左动脉局部造影剂外溢呈瘤样，金先生的 胃左动脉瘤破裂出血了，情况危急。陆海华主治医生于是同轴插入微导管至胃左动脉瘤颈 开口处，推注弹簧圈共4枚（2-3mm）予以栓塞。再次腹腔干造影复查，显示胃左动脉瘤腔消失。盆腔积血处在CT引导下经皮盆腔积血置管引流。金先生破裂的动脉瘤得到及时地栓塞止血，盆腔积血也被清除了，他终于化险为夷，现在正在康复中。

据浙江省立同德医院急诊医学科主任李海林主任医师介绍，内脏动脉瘤发病率低，约占人群总数的0.2% ， 胃左动脉瘤则更为罕见。

内脏动脉瘤多无明显症状，要通过血管造影才可发现。临床常无症状，少数迅速增大者可有上腹痛，可放射至肩背部。当腹痛加剧时可能是动脉瘤破裂的先兆，还可因压迫邻近脏器而引起相应症状。

内脏动脉瘤破裂出血在临床上常易漏诊与本病较为少见、对消化道出血少见病因( 杜氏损害、血管畸形、内脏动脉瘤等) 缺乏必要的认识等有关。而且，动脉瘤出血早期可以没有呕血、黑便等消化道症状，红细胞、血红蛋白、尿素氮也可在正常范围内。因此，临床一线医生的快速、精准诊断此病，早期发现、早期诊断，减少误诊、漏诊率是提高医疗诊疗的关键。

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