把握好护理质量安全是医疗服务的核心目标，加强护理质量安全管理是护理工作的永恒主题。护理质量安全服务组对全院内科及外科系列科室开展督导检查。

保证各项操作和护理实施正确，各科室能正确识别患者身份，采用反问式认定患者，进行双向查对。并要求至少两种标识认定，如姓名、病案号（核对腕带、床头卡），但不包括患者的床号或房间号；在输血时，采用双人核对来识别患者的身份，确保患者安全。

二、确保用药安全

病房药品管理规范，药品贮存符合要求，高警示药专柜放置，标识清晰，品种、数量与登记本相符，设有专人管理，每班交接登记。临床用药流程规范，做到每个护士知晓《高警示药管理制度》，使用特殊药品时，有家长知情同意书。

三、落实临床“危急值”管理制度

护士掌握危急值报告管理制度，护士接到危急值报告的电话时，经复述无误后 ，立即通知医生，并能及时执行针对“危急值”所下达的医嘱，迅速给予患者有效的干预措施，挽救患者生命。

四、防范与减少意外伤害

各科室落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。高度重视患者意外伤害的预防，宣教形式多样化。对高风险患者，有警示标识，并能采取有效措施防止意外伤害发生。

五、主动报告患者安全事件

护士掌握不良事件的分级与分类，科室对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，防止类似事件发生，警钟长鸣，确保患者安全。

安全不离口，规章不离手；安而不忘危，治而不忘乱。护理质量安全服务组通过督导检查，不断完善护理质量安全管理，并将PDCA管理循环用于质量改进中，提高质量管理水平，为促进医院护理质量持续改进而努力。

作者：郝丽

责编：魏然

来源：哈尔滨市儿童医院护理部

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