文章转载自：脊柱外科付强医生健康大讲堂

专家介绍：付强，主任医师，博士生导师，教授，医学博士，上海市科技启明星，2018年10月人才引进至上海交通大学附属第一人民医院，担任脊柱外科主任及微创中心主任。1994年起在上海长征医院脊柱外科专业从事脊柱外科，1999年获得长海医院骨外科博士点授予的首位博士学位，是长海医院脊柱外科创建者之一。成功完成6000余台各类脊柱手术。在国内较早开展了骨质疏松症外科微创成形术、脊柱内镜、经皮椎间孔镜、脊柱微创管道、脊柱微创拉钩等微创新技术。

老年人变得驼背变矮，

罪魁祸首可能是

骨质疏松症导致脊柱压缩骨折

骨质疏松症在老年人中发病率很高，尤其是绝经后妇女。由于脊柱椎体前部多为松质骨，重量较大，容易压缩变形。严重者可发生胸腰椎压缩性骨折，使脊柱前倾形成驼峰。每个椎体高度约2厘米。老年骨质疏松患者椎体受压时，身高会缩短3-6厘米。

当压缩性骨折发生时，最常见的症状是腰痛，它沿着脊柱向两侧扩散。仰卧位或坐姿疼痛减轻。后退时疼痛加剧。白天疼痛减轻。晚上和早上醒来时疼痛加剧。弯曲、肌肉运动、咳嗽和大便劳累也会加重。

对于患有骨质疏松症的老年人，椎体压缩性骨折可发生在有无明显外伤的情况下。患者日常生活中，携带重物，甚至咳嗽都可能导致压缩性骨折。多数病例没有压迫。由于骨折范围小，X线很难筛查出来，需要核磁共振。

如何治疗脊柱压缩性骨折？

主要分为手术治疗和保守治疗。保守治疗包括卧床休息、麻醉镇痛、佩戴支具等，保守治疗不能完全解决患者的疼痛问题，存在脊柱变形的问题，对于神经功能受损的患者，强烈建议手术治疗。症状严重、疼痛难忍的患者也可以通过手术治疗。

接下来，我们将详细介绍手术方式。

经皮椎体成形术

手术是通过皮肤将骨组织或骨水泥注入椎体，以增强其结构强度。这是一种微创手术。除椎体血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤外，还用于骨质疏松性椎体压缩性骨折伴顽固性疼痛的患者。有报道称PVP能减轻疼痛，并在结构上强化骨溶解损伤的椎体，从而减轻患者的疼痛，使患者的日常负重活动得以继续。

经皮后凸成形术

经皮后凸成形术是利用经皮球囊扩张椎体，在椎体内形成一个空间，可以减少骨水泥注射所需的推力，且骨水泥不易在椎体内流动。临床应用表明，它不仅能缓解或缓解疼痛症状，而且能显著恢复压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，恢复脊柱的生理曲度，增加胸腹腔容积，改善器官功能，提高患者生活质量。该技术比较成熟，重并发症或失败病例少见。病人一般在手术后疼痛即刻消失。手术本身创伤小，患者第二天就可以走出医院。

专家介绍

付强，主任医师，博士生导师，医学博士，上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科主任及脊柱微创中心主任。

1994年起在上海长征医院脊柱外科专业从事脊柱外科，1999年获得长海医院骨外科博士点授予的首位博士学位，是长海医院脊柱外科创建者之一。成功完成6000余台各类脊柱手术。任国际脊柱内镜学会（ISESS）国际委员（创始），国际SCICOT中国脊柱微创外科学会委员，国际脊柱外科ISASS学会会员，ISASS中国分会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科专业委员会，脊柱内镜学组副主任委员（创始委员），中国医师协会骨科医师分会脊柱内镜专家委员会委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会脊柱微创工作组委员，中国医师协会显微外科分会脊柱专业委员会委员（首届），中国康复学会脊柱脊髓损伤学组委员，中国软组织疼痛学会脊柱内镜学组副主任委员，中国残疾人康复学会脊髓损伤学组委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员，上海中西医结合学会脊柱专业委员会委员，上海中西医结合学会脊柱微创学组副组长，上海医师学会脊柱外科微创学组委员，上海疼痛学会腰背痛学组委员，上海康复学会脊柱微创学组副组长，自然基金委神经精神疾病青年基金项目评委。

在上海长征、长海医院专业从事脊柱外科临床及科研工作20余年，师从赵定麟、贾连顺、侯铁胜等国内著名脊柱外科名师。赴美国、法国、瑞士、德国等国学习脊柱外科新技术。对颈腰椎间盘退变、脊柱微创、骨质疏松、脊髓损伤、肿瘤、畸形等伤病有较深入的研究和丰富的临床经验，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、复杂腰椎翻修术、复杂脊柱脊髓损伤、脊柱侧凸、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的手术治疗。近年在国内较早开展了骨质疏松症外科微创成形术、颈腰椎间盘突出微创射频消融术、腰椎间盘镜微创术、脊柱管道系统微创术、经皮脊柱内镜、经皮螺钉内固定、脊柱脊髓功能保留重建术等新技术。在脊柱外科领域获得发明专利6项，出版上海市科技图书出版基金专著《脊柱外科影像学图谱》等专著11部，主持完成国家科技部、国家自然基金、军队重大科研基金和上海市科委基金12项，获得军队科技进步二等奖2项，中华医疗一等奖1项。在国内核心期刊发表论文60余篇，SCI论文20余篇。

科室介绍

上海市第一人民医院骨科是医院重点三大高峰学科之一。脊柱外科作为骨科最重要的亚专业之一，是骨外科学硕士学位、博士学位授权点及博士后流动站。在医院领导的大力支持下，近年来取得了高速发展，目前在临床规模、人才梯队、科教实力、日均门诊量和年均手术量等指标，均名列上海市各大医院的前列。

脊柱外科团队在付强主任的带领下，以脊柱微创、骨质疏松MDT等为特色专业方向，临床诊疗涵盖各种复杂脊柱疾病的国际先进治疗技术，包括青少年脊柱侧凸微创矫形、强直性脊柱炎截骨、脊柱肿瘤切除、脊髓损伤神经功能的修复重建、重度腰椎滑脱症固定融合、重度腰椎管狭窄症减压、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症360°减压术、脊柱翻修等高风险复杂手术；腰椎间盘突出症介入、射频、MED镜、经皮内镜、经皮固定融合等微创阶梯治疗；腰椎滑脱、椎管狭窄的内窥镜治疗和微创治疗、复杂颈椎病的微创和常规手术、骨质疏松症外科微创成形术，脊柱结核、脊柱感染性疾病的微创治疗；颈腰疼痛的诊断和微创治疗；全脊柱非手术保健。

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