#百裏挑一#

腎臟對於每個人來說是非常重要的器官，它肩負着人體水液代謝的重要工作，必須每時每刻幫助身體代謝血液中的廢物，否則就可能影響到人的正常生理功能。但腎臟又是一個相對沉默的器官，在腎臟出現損傷的初期沒有任何明顯的症狀，往往需要去醫院檢查才能發現問題，如果沒有發現，等病情嚴重了有了症狀後，往往已經進入疾病的晚期，這時候可能會進入腎衰竭或尿毒症階段，這時候藥物已經無法挽救損傷嚴重的腎，而是需要通過透析或者腎移植來緩解症狀，挽救生命了。那麼都是什麼原因導致了腎損傷？有沒有祕方可以保護腎臟？以及如果需要腎臟移植，捐腎會影響健康嗎？今天我們帶大家瞭解一下！

01腎臟的四個主要的功能

腎臟位於人體的後腰部，一般來說，正常的人都會有兩個腎臟，往往是左邊偏高一些，理論上講人體一個腎臟就能滿足正常的生理需求，也就是說，一個人完全可以捐腎，然後依靠一個腎臟活一輩子，但適不適合捐腎呢？我們後面再說！腎臟主要是代謝器官，通過淨化血液來維持人體的生理機能，其中主要有四個方面的功能：

1、代謝血液，排出廢物，排出藥物

2、調節水液、體液平衡，調整血壓，保持血壓穩定

3、維持人體的電解質和酸鹼度的平衡

4、分泌重要的激素

腎臟的功能主要通過腎單位來實現，而腎單位又是由腎小管和腎小球組成，它們通過過濾血液，保留對人體有用的營養物質，濾掉人體的廢物、多餘的水分以及部分電解質，最終形成尿液排出體外。此外，腎臟還能夠製造一些對身體非常重要的激素，比如促紅細胞生成素等。一般來講，腎臟有強大的代償能力，所以腎臟出現損傷的初期，通過代償就能滿足人體的需要，也就不會出現明顯的異常，但這就會讓人忽視問題，即使腎功能降到50%以下，可能還沒有明顯的症狀，但如果腎臟功能降低到20%一下，人體的健康就會受到嚴重的影響，直到低於15%，就無法支撐人體的功能了，就必須通過透析或者移植來延長生命。

人體從40歲以後，腎臟功能開始衰減，平均每年衰減1%左右，理論上講即使不出現疾病，隨着人體的老化，人遲早也會出現腎功能的衰竭，更不要說日常會傷腎了，所以在平時保護腎臟非常重要。

02預防腎衰、尿毒症先避免三高

根據有關腎臟患者的調查統計發現，很多患者在出現腎損傷以及進行透析治療或者腎移植之前，就已經出現了很多其他方面疾病，主要包括：高血壓、心血管疾病、糖尿病、高血脂、癌症等，其中我們能發現高血壓、高血脂、高血糖這三高在列，也就是說三高對於腎臟的損傷可能超出我們的想象。

很多人有了三高，認爲對身體的影響不大，但實際上這種影響是慢慢來的，潛移默化。因爲三高主要損傷的是人體的血管，而腎臟最小的腎單位是由腎小球和腎小管組成，腎小球其實就是毛細血管球。

因此對於普通人來說，防止三高是預防腎病的最重要的一步，那麼防止三高該怎麼做呢？均衡飲食，規律運動，控制體重，避免肥胖，戒菸適量飲酒以及養成定期體檢的習慣，這些也都有助於保護腎臟。

03腎臟替代療法是什麼？哪些原因導致人們需要替代療法？

談完了腎臟疾病的預防，我們來看看一旦腎臟病進入末期該怎麼辦？進入腎衰竭末期，患者已經出現了尿毒症的症狀，會有噁心嘔吐、呼吸困難、心衰、血肌酐飆升、水腫等等一系列的問題，這時候往往通過藥物已經無法改善情況，就需要進行腎臟的替代療法了，而替代療法有三種，分別是血液透析、腹膜透析以及腎臟移植。

血液透析就是我們一般俗稱的透析，通過透析機，將血液在體外進行過濾，還原腎臟的工作原理，排出廢物和多餘的水分，從而緩解症狀，維持人體功能正常；腹膜透析，俗稱洗肚子，是利用腹膜過濾，排出廢物和水分，這種方法如果操作正確的話，可居家操作。當然兩種透析方法各有利弊，需要諮詢醫生，選擇更適合患者的方式來進行。

而腎臟移植這個多久比較簡單了，通過置換一個功能正常的腎臟來治療，理論上通過腎移植後，患者能夠過上跟正常人一樣的生活，不過需要服用抗排異藥物，畢竟不是自己“親生”的，不過因爲有個體差異的原因，有些人移植後需要較長時間的適應期。

近些年腎臟病的發病率呈上升的趨勢，導致進行腎臟替代療法的人也比較多，我們可以瞭解下都是哪些原因造成需要進行腎臟替代療法：

1、長壽，人口老化以及慢性病增加

我國目前人口老齡化嚴重，是因爲生活條件變化，長壽的人比較多了，另外人長壽患慢性的人也會增加，我們前面說了人老腎功能會下降，再加上慢性病影響，導致腎臟進入終末階段的患者增加，從而需要進行替代療法。

2、三高、心血管等慢性病存活時間長

醫療技術的發展，導致原來不少可能致命的慢性病的死亡率下降了，出現腎臟併發症的人越來越多，隨着時間推移，慢性病對於腎臟的損傷也就越來越大，相對的進行替代療法的患者也會增多。

3、亂用、濫用藥物

因爲藥物主要通過肝臟和腎臟代謝，不少藥物還有一定的毒性，如果亂用或者濫用會導致腎臟傷害，比如西藥的部分止痛片等，還有一些以前使用的中藥，比如關木通中含有能夠傷腎的馬兜鈴酸，從2003年起已經禁用。不少有疾病的患者，有病亂投醫，選擇所謂偏方、祕方，結果導致腎臟傷害。

目前來看，使用腎臟替代療法的患者多選擇透析，這是因爲腎臟移植需要的條件較爲苛刻，移植率比較低，另一方面透析治療目前醫保有一定比例的報銷，所以選擇透析治療的人會比較多一些。

雖說腎移植率比較低，但還是會有家庭會遇到，畢竟腎移植的生存質量和生活質量都要遠遠高於透析，這是很多腎病終末期患者的願望。不過，捐獻給患者腎臟，除了去世的人外，就有可能需要有人付出，尤其是親人，那麼一個腎臟身體能承受得了嗎？手術的風險高嗎？

04腎臟移植這麼好，爲什麼做得人少？

不管從存活率，還是生活品質來說，腎臟移植是尿毒症或者腎衰終末階段最好的治療方式，如果有可能，醫生也不會讓患者放棄腎移植的機會，但腎源不足是制約腎臟移植的主要原因，根據統計資料顯示，我國只有不到十分之一的尿毒症患者有機會進行腎移植，那麼移植的腎臟來源都有哪些呢？

遺體捐獻

這個其實應該是移植腎臟的主要來源，是通過人們生前捐獻而來，但由於傳統觀念的影響，遺體捐獻的比例還是很低，這需要政策的引導和人們觀念的調整才能改變。

國外移植

這個需要通過有關醫療機構或渠道獲得相應的腎源，在保存完好的情況下進行移植，不過這種情況非常少。

親友活體移植

活體捐獻並不是只要是親屬就行，一般是符合法律要求的，年滿18週歲，具有完全民事行爲能力，跟患者是配偶關係、直系血親關係或三代以內旁系血親關係的人才可以進行活體腎臟的移植，不過殘疾人不能捐獻。如果親友原因捐獻，還要進行捐獻前的評估。

從某種角度來說，親友的活體捐獻是相對較容易實現的，但我們也要考慮捐獻腎臟是有一定風險的，爲了捐獻者的健康安全，尤其是未來的健康考慮，在捐獻前需要做很多工作。

05評估捐贈者的捐獻風險非常重要，捐腎後一個腎臟會引發腎衰嗎？

以往評估捐獻者是否適合捐獻主要看其是否有相關的慢性病，比如高血壓、糖尿病以及腎功能是否正常，另外還要看捐獻者的肥胖情況，如果不符合，即使捐獻者願意也不會被認可。

但現在評估，不僅要看捐獻者的單一疾病風險，還要評估捐腎後的整體風險，也就是捐出一個腎臟之後會不會也出現腎臟病變的風險到底有多高。

改善全球腎臟病預後組織（簡稱KDIGO），對此進行了相關的研究，並且根據其大數據開發了一個評估系統，通過網絡測算來評估捐獻者執行手術、以及未來患尿毒症的風險，其評估方式主要以術後15年的整體風險爲標準，如果測定的風險大於移植閾值（如大於5%），那麼就不能進行手術。這樣，其實每個人可以通過線上測算自己患病的風險。

這個是通過網頁翻譯後的界面對照：

我們按圖舉個例子：

加入測算的女性；年齡40歲；種族選白（亞洲人推薦白）；eGFR（腎小球濾過率，可以估算，也可以去醫院檢查獲得）選90；收縮壓120mmHg，沒有高血壓所以不用服藥；體重指數在25，不算肥胖；沒有糖尿病；尿蛋白肌酐比（這個是用來檢查早期腎損傷的，正常是低於30，越低越好）；沒有吸菸。這種情況下我們可以看到廁所的這名女性捐贈前15年內患病幾率只有0.04%，終身只有0.3%，低於1%都算低的，也就是說她患腎病的幾率很低，可以捐贈腎臟。

推薦有意願捐腎的朋友，可以嘗試測算，想一想，這樣的風險自己是否能夠承受。而捐腎後的風險，目前沒有特別好的推算工具，那麼捐腎後還有哪些風險呢？

06捐腎後還有哪些風險？捐腎手術風險高嗎？

每個人有兩個腎臟，如果捐出一個腎臟，另一個一般可以通過代償來滿足人體的需求，不過也有人擔心，畢竟少了一個，單一的腎臟是否能夠承受原來的負擔。這個確實是大家都關心的點，實際上也確實有幾點風險需要告知捐腎者：

1、出現腎臟病變幾率

根據統計數據來看，如果健康的人捐腎，未來15年內出現末期腎病的幾率並不高，但患尿毒症的幾率還是會有輕微上升。

2、出現高血壓的幾率

由於腎臟也負責調節血壓，捐腎後會略微增加患者未來患高血壓的幾率。

3、懷孕時出現併發症的幾率

跟以上兩點相同，如果捐腎者未來要懷孕生子，那麼其患妊娠高血壓、糖尿病的幾率會有輕微升高。

4、生活品質改變

一般來說不影響捐贈者的生活品質，但有報道部分捐腎者生活質量有一定程度的下降。其中最爲人們所知的，曾經新聞報道賣腎買手機的男孩，在賣腎後身體情況出現了一定程度的下降。

也有人會問捐腎的手術風險高嗎？畢竟要取出一個腎臟，其實，任何手術都有風險，所以捐腎手術也是存在風險的，不過這個風險率並不高，根據有關統計捐腎手術後三個月的死亡率只有0.03%，這個比率比女性生產的死亡率高一點。

根據以上的情況瞭解，我們能得出以下結論：腎臟出現損傷跟三高等很多慢性病有關，應該養成良好的生活習慣，健康飲食，規律運動，不要亂服藥，戒菸不酗酒，定期體檢早發現問題早治療；如果腎臟出現損傷就更要重視，否則有可能進入腎病終末階段，出現尿毒症；腎臟替代療法有三種，血液透析、腹膜透析以及腎移植，相比較移植，兩種透析的替代療法更普遍，但腎移植對患者生活治療提高有幫助；腎移植率小，但最容易的是親友移植，包括配偶，直系親屬及三代內的旁系親屬。捐獻者的整體風險評估非常重要，但一般來說一個腎臟也能維持好人體的功能以及良好的生活品質；捐腎不是高風險的手術，捐腎後患病風險會有輕微升高。