审阅者: 朱笕青(浙江省肿瘤医院)

作者: 深圳市人民医院

有多少人知道宫颈癌是怎么回事？“百变天后”梅艳芳就是因它离世。

宫颈癌作为全球女性的第二大杀手，主要元凶就是——HPV（human papillomavirus，人乳头状瘤病毒）。

人被这种病毒感染，主要是通过性行为。可怕的是人一生中，有约 80%的机会接触到 HPV。HPV 的持续感染又会引起宫颈癌的繁盛，但是呢，感染了 HPV 不一定会得宫颈癌。接下来就给大家科普下，关于宫颈癌那些事。

1.宫颈癌大数据

· 宫颈癌的高发年龄为 50~55 岁；

· 在全球：2015 年 FIGO（International Federation of Gynecology and Obstetrics，国际妇产科联合会） 妇癌报告中，全球约有 52.8 万新增宫颈癌病例，约有26.6 万人死于宫颈癌；

· 在中国：每年新发宫颈癌病例约 6.2 万，约 2.8 万女性死于宫颈癌。

2.哪些人有患宫颈癌的风险？

高危型 HPV 感染是宫颈癌与癌前病变最重要的病因。所有有过性生活的女性都有可能感染 HPV，因此都有患宫颈癌的潜在危险。

宫颈癌最常见于 40~60 岁女性，从来没有进行过宫颈病变筛查、性生活过早（小于 16 岁）、性伴侣数量过多、怀孕次数多（大于 5 次）、吸烟、无保护性行为、长期使用避孕药的女性都会增加患宫颈癌的危险。

3.患宫颈癌常见症状有哪些？

早期宫颈癌常无明显症状和体征，病灶生长隐匿的患者因为其子宫颈外观正常，容易被漏诊或误诊。随着病变发展，可出现以下表现：

·阴道流血：通常是性生活或妇科检查后阴道出血，也可表现为不规则的阴道流血，或经期延长、经量增多。

·阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或洗米水样、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因为癌组织坏死伴有感染，可有大量的洗米水样或脓性恶臭白带。

·晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；泌尿系统和生殖系统毗邻，癌肿容易侵犯泌尿系统如输尿管，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期还可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。

4.如何预防宫颈癌的发生呢？记得及早接种 HPV 疫苗（一级预防）。

但是，有些小伙伴对接种 HPV 疫苗存在误区，咱们今天就来解读一下。

误区 1：中老年人与性绝缘，不用担心 HPV 和宫颈癌

宫颈癌潜伏期一般长达数十年，如果 40 岁左右感染上 HPV 并未能及时清除，又从未做过宫颈癌筛查，即使到 50 岁没有性生活了，病毒可能仍然在宫颈存在，因此，中年人更应警惕 HPV 和宫颈癌的发生。

误区 2：没有症状说明没有感染 HPV

HPV 感染后通常没有明显的临床表现，因此，很多人感染了 HPV 却并不知情。所以说，没有症状并不代表没有感染 HPV。

误区 3：没有活跃的性生活，所以不需要接种疫苗

您可能还没开始接触性生活，但在性生活开始前注射疫苗才能最好地发挥疫苗作用。并且，年龄越小、越早注射疫苗越能发挥最好作用。

误区 4：使用安全套就能 100% 预防 HPV

安全套只能做到部分预防 HPV 感染，并不能完全让您得到完全的保护，因为安全套并不能包裹所有的皮肤。因此即便使用安全套，仍需接种疫苗，并定期进行妇科检查。

误区 5：接种 HPV 疫苗后就不需要宫颈癌筛查了

接种过 HPV 疫苗依然要定期做宫颈癌筛查，因为 HPV 疫苗并不能预防所有高危型 HPV。

5.咱们再来聊聊宫颈癌筛查（二级预防）那些事。

宫颈癌筛查是目前公认的预防和控制宫颈癌的主要手段，有组织、设计完好的筛查项目可以显著降低宫颈癌及其相关疾病的发生率和死亡率。

2016 年美国妇产科医师协会 (The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG) 推荐：

· 21 岁以下女性：无需筛查；

· 21~29 岁女性：每 3 年行一次细胞学筛查；

· 30~65 岁女性：每 5 年行一次细胞学检查和 HPV DNA 联合检测（推荐）或每 3 年一次细胞学检查（可选）；

· 65 岁以上女性：既往多次筛查阴性，则无需筛查；

· 如果您一生中只能筛查一次，最好年龄是 35~45 岁。

对于自身的健康，我们原本就可以做很多事情，千万别到“不甘心”的时候才来后悔！

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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