權威內分泌專家觀點：促進甲狀腺健康，該喫什麼、不該喫什麼？

▎藥明康德內容團隊編輯

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，也有越來越多的人被甲狀腺結節、甲亢、甲減等健康問題困擾。那麼，面臨甲狀腺問題的患者該如何飲食？可以服用哪些營養補充劑？除了傳統的醫學治療外，該如何改善或預防甲狀腺問題？

近期，來自加州大學洛杉磯分校（UCLA）的兩位內分泌專家，Angela M. Leung博士和Gonzalo J. Acosta博士在知名醫學網站Medscape討論了甲狀腺相關營養話題。Angela M. Leung博士也是美國甲狀腺學會（ATA）的核心成員。我們與各位讀者分享其中的主要觀點。

圖片來源：123RF

碘

甲狀腺激素的產生需要我們攝取足夠量的碘，碘攝入不足可能會增加甲狀腺功能減退的風險。碘的來源廣泛，如海鮮（包括海藻和魚）、粗雜糧、麪包、加碘鹽等等，但需要注意的是，雖然有的鹽是海鹽，但它並不含天然成分的碘。

雖然目前在大多數食品的包裝上，都沒有加碘的標籤；而且測量尿液或血液，也只能反映出近幾天的碘含量。但幸運的是，咱們大部分人都攝入了足夠量的碘。中國營養學會建議，成人每天攝入120微克（µg）的碘，孕婦和哺乳期女性分別攝入230 µg/天和240µg/天。

需要敲黑板的是，碘攝入過多可能會引起甲狀腺功能低下，導致由碘引起的甲狀腺功能亢進。也有證據表明，由於碘化甲狀腺球蛋白（iodinated thyroglobulin）具有免疫原性，長期碘攝入過量可能會誘發自身免疫性甲狀腺炎（autoimmune thyroid disease）。因此，美國甲狀腺學會建議每天的碘攝入不要超過500 µg。食用非處方碘劑、含有螺旋藻或海帶的保健品等很容易碘過量，需注意含量。

導致甲狀腺腫的食物

致甲狀腺腫因子（goitrogen）是指可以導致甲狀腺腫的任何物質。導致甲狀腺腫的物質包括：減少甲狀腺中有效碘含量的物質，和抑制正常甲狀腺激素產生的物質。飲食中最常見的致甲狀腺腫因子是十字花科類蔬菜和豆製品。

1. 十字花科類蔬菜

十字花科類蔬菜，如西蘭花、捲心菜、羽衣甘藍、蘿蔔、菜花、白菜等。它們富含的硫代葡萄糖苷（glucosinolates）等物質，會干擾甲狀腺激素合成的多個通路。健康地喫十字花科類蔬菜固然有其好處，但長期過量食用可能會導致或加劇甲狀腺功能減退。

喫多少算過量呢？一個病例報告中描述，一位88歲的中國老奶奶，爲了控制糖尿病，每天喫2~3斤的小白菜數月，結果導致粘液性水腫昏迷（是重度甲狀腺功能減退的狀態）。在另一項研究中，研究者讓甲狀腺功能正常的人每天喝兩次羽衣甘藍汁，連喝7天，結果表明平均6個小時甲狀腺放射性碘的攝入量較基線水平下降了2.52％，但血清甲狀腺功能測試未發生變化。最近一項隨機對照試驗表明，給甲狀腺功能正常的人喝西蘭花飲料12周後，與對照組相比，其血清甲狀腺功能測試、甲狀腺球蛋白水平或甲狀腺自身免疫狀態都沒有變化。

那怎麼辦？專家建議甲狀腺功能正常和甲狀腺功能減退的患者均衡飲食。雖然較早的研究表明，長期攝入大量的十字花科類蔬菜可能會降低甲狀腺激素的產生，但最近的臨牀研究表明，沒必要完全停止食用這些健康的食物。

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2. 豆類

豆製品如豆漿、豆腐、豆乾、醬油等，含有大豆異黃酮。由於大豆異黃酮可以抑制甲狀腺過氧化物酶的作用，而甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺激素合成所必需的，因此有人提出，飲食中攝入大量大豆可能會增加甲狀腺功能減退的風險。理論上來說，在接受甲狀腺功能減退症治療且食用大量豆類的患者，可能需要更高劑量的甲狀腺激素來維持替代治療。

但是大部分證據表明，生活在碘充足地區且甲狀腺正常的人羣中，食用正常量的大豆對血清甲狀腺功能的不良影響很小。在甲狀腺功能正常和亞臨牀甲狀腺功能減退的人羣中，食用過量的大豆與血清促甲狀腺激素（TSH）水平的輕度升高有關、與遊離甲狀腺激素的水平無關。

兩位專家建議，通常成年患者適量攝入大豆是安全的。如果甲狀腺功能減退的患者正在接受甲狀腺激素的替代治療，也沒有必要完全不喫豆製品。