根据可考的历史，糖尿病这种疾病已经存在数千年了，只不过在我国古代被称为消渴症。古代的先民们发现得这类疾病的人普遍存在着口渴的症状，而且他们的尿液会吸引很多的蚂蚁和苍蝇，经过不断的研究发现这类人的尿液中糖的含量是比较高的。

我国关于糖尿病的记载最早是在东汉，随后隋朝的《古今录验方》中也记载了糖尿病患者的尿液比较甜，著名的药王孙思邈提出了糖尿病的运动和饮食疗法。虽然关于糖尿病的研究一直在进行着，但是目前依然没有办法治愈这种疾病。喜欢思考的朋友可能会觉得糖尿病患者是因为缺乏某种物质，真相到底如何且听医者良言一一道来。

1.糖尿病的病因是什么？

平心而论，目前关于糖尿病的病因是不明确的，并不是因为研究的不深入，而是糖尿病的病因和发病机制比较复杂，但是整体而言，糖尿病是在遗传因素和环境因素共同作用之下发病的。

在我们体内存在着一种叫做胰岛素的激素，这种激素和别的激素有点不同，它是体内的唯一降低血糖的物质，但是升高血糖的物质却有很多，常见的升高血糖的物质包括皮质醇、肾上腺素、生长激素、甲状腺素、胰高血糖素、去甲肾上腺素、多巴胺等。

但是需要注意，体内并不是说有胰岛素就能起到控制血糖的作用，这是因为胰岛素发挥作用需要和胰岛素受体结合才行。这句话可能不太好理解，举个例子吧，胰岛素和胰岛素受体的关系就类似于古代调兵遣将的虎符，两个虎符放在一块才能有调动军队的效力，否则就没用。

糖尿病从表象来看是血糖的升高，这里包括空腹血糖升高和（或者）餐后血糖升高，具体的机制包括胰岛素分泌不足、胰岛素受体被破坏或者胰岛素受体对胰岛素不敏感了。糖尿病有一定的遗传性，这里说的遗传并不是说直接能让人得糖尿病，而是说直系亲属有得糖尿病的那他们的后人得糖尿病风险要显著高于正常人。就拿现实中我的一个朋友来说把，他爷爷、奶奶、爸爸都有糖尿病，在他42岁的时候就被确诊了糖尿病。

糖尿病其他的病因还包括环境因素、免疫异常、肥胖等。这里说的环境因素包括的内容其实挺多的，既包括病毒感染，也包括化学毒物和饮食因素。现实中有很多病毒都对分泌胰岛素的胰岛β细胞有一定的破坏作用，病毒感染损伤胰岛β细胞具有迅速、大量的特点，胰岛细胞减少的话，长期来说自然无法维持正常的血糖。化学毒物主要是指某种化学成分能够直接损伤胰岛β细胞，不过这些研究主要还是在动物实验中，像四氧嘧啶、吡甲硝苯脲等这类化合物都具有一定的损伤胰岛β细胞的毒害作用。

免疫异常顾名思义就是免疫系统出现了问题，把自己人当做外人一样去处理了。正常情况下我们的免疫力的作用是清除致病微生物、监视癌症的出现、保持内环境的稳定，一旦免疫力出现问题的时候，它就敌我不分，把胰岛细胞当做外来物进行攻击，胰岛细胞被攻击以后，其数量肯定会减少的，减少到一定程度自然也就无法维持正常的血糖。

可能最让大家颇为疑惑的就是肥胖和糖尿病的关系吧，这里需要着重介绍一下。对于肥胖患者来说，他们普遍存在着胰岛素抵抗的情况。胰岛素抵抗主要是指胰岛素受体对胰岛素不敏感了，这样的话就需要分泌更多的胰岛素来维持正常的血糖。但是需要注意，胰岛细胞分泌更多的胰岛素就相当于一个人经常加班，也许一两天还能坚持，但是长期下来胰岛细胞必然会累死一部分，直到无法维持正常的血糖。

2.人体缺少什么会得糖尿病？

可能不少人会有一些错误的观点，就比如认为得了某些疾病就是缺少某种物质，这种说法也确实存在一定的合理性。就拿贫血来说吧，可能是因为缺乏铁元素、叶酸、蛋白质等，夜盲症和缺乏维生素A有关、佝偻病和缺乏维生素D有关。但是需要注意一定，并不是所有的疾病都是因为缺乏某种物质所致。

就拿今天的主角糖尿病来说吧，它的最关键的两个要素是胰岛素和胰岛素受体，只要能够影响这两个要素的的因素，就都有可能会增加糖尿病的风险。

在临床上比较常见的糖尿病种类有I型糖尿病和II型糖尿病，其中I型糖尿病患者最主要的病理机制就是胰岛素的缺乏。但是需要注意，临床上最常见的糖尿病就是II型的，这种类型可以占糖尿病总人数的一半以上，然而它的发病机制是胰岛素受体对于胰岛素不敏感。所以无论从哪个角度来看，说得糖尿病是因为体内缺乏某种物质都是不太严谨的。

但是不管是哪种类型的糖尿病，只要被确诊了以后就需要控制好血糖。对于I型糖尿病患者来说，他们最主要的治疗方式就是靠打胰岛素。II型糖尿病的最主要治疗方式就是靠口服药物，常见的包括二甲双胍、格列吡嗪、达格列净、阿卡波糖、罗格列酮等。不过II型糖尿病在胰岛细胞衰竭的时候，是需要打胰岛素的，毕竟这个时候无法产生足够的胰岛素来维持正常的血糖。

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