糖尿病足是不少“糖友”們的噩夢，這種被人們稱爲老爛腳的糖尿病併發症，常會隨着病情進展導致創面延遲癒合，甚至出現組織壞死潰瘍和壞疽、截肢，給患者身心帶來極大痛苦。

近半年來，長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科主任邵揮戈帶領糖尿病足治療團隊積極合作，攻堅克難，開展“自體富血小板凝膠”新技術，給難治性糖尿病足患者帶來了新希望。

家住邵陽的李建勳（化名）今年69歲，有10多年的糖尿病史。

這些年，他一直都是靠降糖藥和胰島素來維持血糖。

“自從得病後，我嚴格控制日常飲食，抽菸喝酒的習慣全都改了，然後還會堅持運動。”

李大爺介紹，但隨着年齡的增長，腳部水泡破潰等不適，讓他叫苦不迭。

剛發現糖尿足時，只要趕緊在傷口處塗點雲南白藥，做好消毒很快就會癒合。

但奇怪的是，去年初開始，自己右腳第二足趾破潰後並未像以往那樣隔兩天就痊癒，幾個月後腫脹潰爛，痛得完全不能走路。

當地醫院診斷其爲右足第二足趾出現感染壞疽，予以第二足趾截肢術。

誰知道去年12月初，李建勳的傷口又開始潰爛不癒合，並伴有膿性分泌物，疼痛難忍，在當地醫院幾經周折後，家人決定帶着李大爺到省城來求醫。

“患者之前因感染壞疽已行截肢術，這次糖尿病足再次急性發作，右足第二足趾根部已膿腫潰爛，並伴有局部發黑、惡臭味，若病情再惡化很可能就要再次截肢。”

長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）內分泌科主任、主任醫師邵揮戈帶領糖尿病足治療團隊查看患者傷口情況後，結合患者本身的糖尿病情況，仔細評估討論，決定前期給傷口進行徹底清創和抗感染治療後，再爲他的創面實施自體富血小板凝膠治療。

治療後的第三天，大家都看到了“神奇”的一幕，創面從原來的2.5cm變成0.5cm深，基底可見新鮮的紅色肉芽，傷口不到一週時間全部癒合，效果非常滿意。

“自體富血小板凝膠技術，是通過對患者外周靜脈血液的離心、分離、濃縮製得富血小板血漿（PRP），再按照一定比例與凝血酶和鈣劑混合，製備成自體富血小板凝膠（APG）覆蓋創面。”

邵揮戈主任介紹，糖尿病足及糖尿病慢性創面的治療關鍵在於改善供血和促進生長。

創面長時間不癒合的主要原因是血管神經病變及創面的感染，自體富血小板凝膠不僅具有加速止血、封閉創面的特點，而且富含多種生長因子，能促進組織的修復、上皮的生長，還具有抑菌作用；

另外，凝膠可以不受潰瘍及竇道形狀、大小、深度的限制，完美地覆蓋整個創面。

對於有截肢風險的難治性糖尿病足，自體富血小板凝膠技術可促進這些頑固創面的癒合，大大縮短了患者的住院時間，帶來了“保足”的希望。

這項技術不僅僅適用於糖尿病足的傷口治療，還可廣泛運用於創面修復，如組織缺失、壓瘡、骶尾部瘻、難治性潰瘍、過敏性皮炎、燒傷創面等。

需要強調的是，該技術只是整體治療的一個環節，想要取得好的療效，需對患者血糖、血管神經、感染及全身情況等評估後，實施個體化的綜合治療方案。

內分泌科主任邵揮戈帶領的糖尿病足治療團隊一直致力於糖尿病足的防治工作，此前應用超聲清創刀、負壓封閉式引流等技術，與骨科、介入科等相關專業科室積極開展多學科協作，目前已幫助上千位糖尿病足患者解除病痛,大大降低了截肢率和死亡率。

“在引發糖尿病足的各種誘因中，物理因素佔了大部分，比如說泡腳太久、洗腳水太燙、穿不合適的鞋、修剪趾甲不當等。”

邵揮戈主任提醒，如果在生活中能注意這些容易引起腳受傷的危險因素，80%以上的糖尿病足是可以避免的。

“糖友”們除嚴格控制血糖等代謝因素、避免上述不恰當的生活方式外，還應定期來醫院內分泌專科就診進行糖尿病高危足的甄別、篩查，做到早預防、早發現、早治療。

（編輯zebra。圖片來源網絡，侵刪）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院） 唐貴紅 符晴

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