15歲的初中生跟家人一言不合吞下兩個刀片,輾轉多家醫院後被送至江蘇無錫市人民醫院急診。醫生們本可以選擇簡單的手術方式解決,但考慮到孩子年幼,正處於成長期,他們愣是在手術室裏掏了幾個小時的糞便,將腸道清理乾淨後將刀片取出。

20日凌晨,伴隨着一陣陣緊急的呼叫聲,120急救車開到了無錫市人民醫院急診室門口。車上運下來一個大男孩,急救人員對醫生說:他吞了刀片。

15歲的初三學生,正值叛逆期,因爲打遊戲,因爲在言語上和家人發生一些衝突後,自己吞了兩個刀片。幸運的是,他後來將事情的經過告訴了家人,於是江陰附近的幾家醫院都留下了他的身影,可是無力救治,只有送到無錫來。

接診的醫生檢查了腹部CT:一共兩枚異物,一枚已經在小腸,一枚還在胃裏,當晚立即對其實行胃鏡檢查,但並未發現刀片,醫生們推測,唯一的可能就是刀片已經往下走,落入腸道,立即收治外科觀察。一天過去了,晚上七八點左右,孩子開始出現劇烈腹痛,值班醫生檢查發現有腹部壓痛和反跳痛,判斷這是腹膜炎的症狀,有刀片刺穿腸子的可能,遂決定急診剖腹探查手術。

術前,CT顯示刀片大小爲2*1釐米,位於降結腸和乙狀結腸處,對此,醫生們對術中可能出現的情況進行了預判。開腹後,腸子如果穿孔,取出刀片後切掉一小段腸子,同時在孩子肚子上做一個腸子瘻口,在未來至少半年時間內,孩子的大便將從腹部的造瘻口排出,等到半年或者一年後再進行手術,將腸子回填,恢復正常人的生活。如果腸子沒有穿孔,也可採取上述方法,簡單而直接。

開腹後,醫生髮現孩子的腸道沒有穿孔,如果真的要做造瘻,對於年紀尚幼的孩子來說,這對他的心理會造成多大的傷害?是否有別的處理辦法?有,在術中進行內鏡取出,但是必須要清空腸道內的物質,包括大便。

在正常的醫學治療中,患者做腸胃鏡都需要提前服用瀉藥,以此將腸道排乾淨,但這是一個急診開腹手術,沒有腸道準備,唯一的辦法就是人工掏糞。於是,醫務人員們“拼”了。面對很多成型的大便,用了4000毫升的灌腸液,用網籃罩住糞便,通過腸鏡往外拖,清理出來的糞便還要用手去摸裏面有沒有刀片……醫院消化內科副主任張國強說:“我們想盡各種辦法掏糞,真正的‘糞湧前進’,手術室裏瀰漫着極其濃郁的臭味,數次被燻得嘔吐,這味道不好聞。”

四個小時後,掏糞工作終於結束,腸子也被清洗乾淨,第一個刀片被發現,隨後在間隔10多公分的腸道處,又發現了另外一個刀片。手術從晚上10點持續到凌晨2點多結束。

張國強說,在沒有經過任何腸道準備,腸道內有這麼多成型大便,取異物還是比較少見的,這是沒有辦法的辦法,雖然手術難度不大,但是需要耐心,如果放棄完全可以,給他做個造瘻,但是看到這個孩子和自己家的兒子一樣大時,他想爲難一次自己,無論如何也要這麼做,感謝外科的時主任、孫主任,麻醉師和護士們一起合力完成這件事。

多知一點:

孩子不小心吞下異物該怎麼辦?

平時生活中,特別是小孩子經常會拿一些異物在手中或是在口中玩,如何不小心將不能消化的異物吞入肚子裏,該如何辦呢?

首先要保持鎮定,不要過於緊張,更不能產生不能消除和心理障礙,要告訴孩子如果發生了這種事情,要第一時間告訴家長,讓家長幫助解決。

家長要問清楚孩子到底吞下了什麼異行,現在有什麼不好的感覺沒有,喉嚨疼或是不疼,同時要觀察孩子有什麼異常的反映沒有。

在孩子在便的時候,要注意觀察孩子有沒有把異物排泄出去,觀察大便的色是否是正常的。如果是帶血,說明有問題,要去醫院就診。

告訴孩子平時不要把一些不能消化的異物放在口中玩,特別是硬幣和別針玻璃球之類的東西。

平時要注意觀察孩子所玩的東西,如果孩子有把異物放入口中的習慣,要幫助孩子進行糾正。

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