作者: 幹育紅(復旦大學附屬中山醫院)

根據我國《原發性肝癌診療規範（2017年版）》[1]，消融治療與肝癌手術切除、肝移植均爲根治肝癌的有效治療手段。

一、射頻消融的原理

肝癌射頻消融 (radiofrequency ablation, RFA) 是肝癌消融治療的一種常用手段。

其原理是利用穿刺電極頭部位置發出中高頻射頻波，使局部組織溫度升高。當溫度超過 60 ℃ 時，局部組織細胞雙層脂膜溶解，細胞內蛋白質變性，線粒體酶和溶酶體酶發生不可逆的凝固壞死，從而破壞腫瘤細胞。

射頻消融同時可以使腫瘤內和周圍的小血管凝固壞死，從而切斷腫瘤供血，使腫瘤組織徹底壞死，不能修復。

二、射頻消融使用的器械

目前常用電極分爲冷循環電極和擴展電極，其中以冷循環電極最爲常用，安全性高。

三、射頻消融的輔助手段

肝癌射頻消融術可在影像學引導下，經皮膚腹壁直接穿刺肝腫瘤；也可在腹腔鏡手術中，或者開腹直視/彩超引導下穿刺腫瘤。

其中，經皮彩超引導下射頻消融術是目前臨牀最常用的方法，其主要優點是微創，方便靈活，可反覆治療，安全性高，療效較好。

四、射頻消融技術逐步成熟

隨着技術的進步和經驗的積累，射頻消融對小肝癌的療效得到認可，適應症也在逐步擴展。

當然，射頻消融治療也有不良反應和一定的風險，臨牀醫生會根據具體情況，判斷患者是否適合這項微創手術。

醫生會在術前做詳細的影像學檢查，規劃穿刺路徑；術中選擇適宜的射頻電極和輸出功率；術後嚴格觀察生命體徵和隨訪評估治療效果。這些都是手術成功的重要保證。

參考文獻

[1] 國家衛生計生委醫政管理局.原發性肝癌診療規範（2017年版）[S].http://www.moh.gov.cn/yzygj/s7659/201706/80abf02a86c048fcb130e5e298f7aeee.shtml.

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