血肌酐高了，就是病情加重？爲了防止尿毒症，腎友得做好4件事

腎病患者都知道血肌酐的重要性，它與尿素氮及胱抑素等指標反映患者的腎功能情況。血肌酐高了，則爲腎功能不全或已有腎損傷。一般來說，男性血肌酐超過115μmol/L及女性血肌酐超過97μmol/L，都屬於血肌酐高了。

既然血肌酐這一化驗指標如此重要，是不是說腎病患者的血肌酐超過正常範圍或比原來的水平又高了一些，就是病情加重了？腎爲先的回答：不一定。

爲什麼會這麼說？這是因爲，當腎病患者的血肌酐超過正常範圍或比原來的基礎水平又高了一些時，可以出現於如下三種不同的情況。

1.化驗檢查的誤差

本來就患有慢性腎臟病，醫生都會要求腎病患者定期檢查腎功能（包括其中的血肌酐），不同醫院化驗室的檢測方法可能不一樣，正常標準也會有所不同。即使是同一醫院，檢驗人員不同，其檢測結果也可能略有不同。也就是說，不同醫院、不同的檢驗師與不同的時間點，血肌酐的檢測結果都可能存在誤差。在排除與病情有關的影響因素的情況下，它們之間的誤差在10%左右都屬於合理區間，都不算是病情加重。當然了，如若每次化驗的血肌酐都升高10%且連續2-3次以上，則不能用檢測誤差來解釋，可能提示病情在加重，需要經治醫生全面分析病情作出判斷。

2.急性腎損傷

本來血肌酐處於正常範圍或血肌酐已經超標的腎病患者，如若短期內檢測的結果突然超過15-20%，甚至更高水平，則考慮爲“急性腎損傷”或“慢性腎功能不全+急性腎損傷”，屬於“慢性腎臟病合併急性腎損傷”這一範疇。通常分爲這兩種情況：一種情況是與感冒、感染、高熱、失水、勞累及高蛋白飲食等誘因有關的急性腎損傷；另一種情況是與腎病復發或加重有關的急性腎衰竭，如腎病綜合徵合併的特發性急性腎衰竭、狼瘡性腎炎活動期併發的急性腎衰竭等等。第一種情況，只要及時糾正這些誘因，都可以在較短時間內恢復腎功能，血肌酐降至正常或原來水平，因此並不能算作是病情加重；第二種情況，相對來說病情較爲嚴重，如若未能採取及時有效治療措施，病情還可能進一步加重。

3.慢性腎功能不全

患者的血肌酐高了，並確診爲慢性腎功能不全，且血肌酐還在繼續升高，則說明患者的病情在逐漸加重。血肌酐越高，腎小球濾過就會越低，患者的病情就越嚴重。而且患者病情的嚴重程度往往與血肌酐升高與腎小球濾過率下降的數值成正比，即慢性腎功能不全的腎衰竭期重於失代償期、慢性腎功能不全的尿毒症期重於腎衰竭期、慢性腎臟病5期重於4期、慢性腎臟病4期重於3期、慢性腎臟病3期重於2期等等。

因此，血肌酐高了，並不都能說是病情加重了，不同的病情與不同的患者，都是不一樣的。但是，當血肌酐高了之後，腎友得做好如下這四件事，以防止發展成尿毒症。

1.再次檢查血肌酐

血肌酐高了，或許就是病情加重，但一次檢查結果並不能說明問題，有疑問者需要再次檢查血肌酐，並與之前的結果進行比較。如若仍然升高，甚至更高，則說明並非是檢查的誤差，而是與病情有關的血肌酐升高。

2.全面分析病情

已經明確是與病情有關的血肌酐升高，就該全面分析病情，並作出血肌酐升高是何種原因與誘因的判斷。短期內升高的血肌酐，多爲急性腎損傷或急性腎衰竭；緩慢升高的血肌酐，多爲慢性腎功能不全。並採取相應的治療措施，以逆轉或延續升高的血肌酐。

3.儘快糾正加重因素

絕大多數升高的血肌酐與某種加重因素有關，如前面提到的感冒、感染、高熱、失水、勞累及高蛋白飲食等各種誘因，以及腎病併發的急性腎衰竭等原因。與感冒與感染有關的血肌酐升高，就應該給予抗感染治療；與高熱與失水有關的血肌酐升高，就應該退熱與補液治療；與勞累有關的血肌酐升高，就應該注意休息；與高蛋白飲食有關的血肌酐升高，就應該調整到優質低蛋白飲食；與腎病綜合徵併發特發性急性腎衰竭及狼瘡性腎炎活動期有關的急性腎衰竭，就應該選擇時機加用糖皮質激素以聯合治療等等。