來源：SME科技故事

每個人每年總會碰上一次上吐下瀉頭疼腦熱的時候，也就是所謂的急性腸胃炎，痛苦難耐甚至影響工作學習。

腹瀉嘔吐，或許是最常見的疾病症狀之一，每當它出現的時候我們都會“靈魂發問”，最近到底喫錯了什麼東西？

在大多數人的常識中，腸胃炎都是食物中毒引起的，比如喫了腐敗變質的食物，喫了沒做熟的食物等等。

如果生活在一起的親友同時出現了腸胃炎，我們也會習慣性地尋找“元兇”，然而有時候結果卻並不如意，可能既找不到共同喫過的食物又沒發現有可疑的食物，也就變成了一樁“懸案”。

事實上，並不是所有腸胃炎都是食物中毒（指由細菌或細菌毒素引起的中毒性疾病）引起的，有可能病毒纔是背後的真兇。

1968年，美國俄亥俄州諾瓦克的一所小學急性腸胃炎暴發，很多孩子出現了嘔吐，加上孩子們又沒有形成良好的衛生習慣，腸胃炎迅速蔓延開來。

短短一週後，急性腸胃炎就襲擊了整個諾瓦克市，科學家對它很感興趣。經過研究，Kapikian等人於1972年在當年的患者糞便中發現了一種病毒顆粒，便命名爲諾瓦克病毒。

俄亥俄州諾沃克市的布朗森·諾瓦克小學

隨着研究的深入，這個諾瓦克病毒的全基因組序列被解析，它的家族被命名爲我們現在熟悉的諾如病毒，由它引起的疾病記錄至少可追溯到到1929年。

諾如病毒聽得多，但貌似生活中遇到的很少，既熟悉又陌生。那是因爲只有大規模暴發的情況下，它纔會被指名道姓地公開，而更多時候它引發的腸胃炎容易讓人誤以爲是其他。

根據美國疾病控制與預防中心（CDC）估計，全球範圍內諾如病毒每年引發6.85億例疾病和20萬例死亡，當然這個數據看起來是有些難以想象的。

不過，諾如病毒造成的急性腸胃炎在我們生活中的比例也並不低。

根據北京市西城區疾病預防控制中心對兩所三甲醫院的病例統計來看，2011-2015年中714例腹瀉病例中有200例病毒檢測爲陽性，分別爲輪狀病毒（10.08%）和諾如病毒（18.63%）。

當然，這僅僅是腹瀉病例的統計，感染諾如病毒的孩子一般多以嘔吐症狀爲主（年紀越小出現嘔吐症狀的概率就越高），所以實際病例或許更多。

要說諾如病毒感染導致的急性腸胃炎和普通食物中毒的症狀有什麼不同，還真有一些。

首先，諾如病毒感染有一定的潛伏期，通常認爲在12小時至48小時之間，中位數在一天半左右，如果按照普通食物中毒4-6小時的潛伏期推算，反而查不到“真兇”。

其次，是具體的症狀，嘔吐、腹瀉、頭痛、發熱，和食物中毒比較相似，但是諾如病毒感染者更容易出現水樣腹瀉。

所謂水樣腹瀉就是威力加強版拉稀，如果拉稀是一瀉千里，那麼水樣腹瀉就是噴湧而出，色黃味腥而少固形物，如果在公廁井噴的話，隔壁一定會驚歎於你的流量之大（誤）。

除了腹瀉嘔吐之外，還可能會出現畏寒、肌肉痠痛等症狀，總的來說是相當不好受。

最要命的是，諾如病毒感染目前無藥物可治，對於兒童來說，症狀以劇烈嘔吐爲主，如果家長爲了退燒給孩子服用了對胃部有一定刺激性的鎮痛解熱藥（如布洛芬），可能再次引發嘔吐。

如果真的不幸感染了諾如病毒，我們其實能做的就是及時補充水分和電解質，因爲無論是嘔吐還是水樣腹瀉都會使身體的水分流失，可能因此引發重症。

不過，比較幸運的是諾如病毒感染一般認爲是一種自限性疾病，也就是說它跟感冒類似，就算不干預不治療也會在一定的時間內自愈。一般諾如病毒的症狀只會持續3天左右。

小概率出現的重症或死亡病例一般發生於高齡老人和低齡兒童。根據統計2001-2006年英格蘭和威爾士65歲以上人羣中，諾如病毒感染佔到感染性腸道疾病所致死亡的20%，還是有一定的危險的。

然而，諾如病毒的真正實力並不在致命性，而是在傳染性，甚至在業界有“完美病毒”的稱號。

一般因食物中毒引發的腸胃疾病，雖有一定的聚集性，大多都是因爲共同食用了變質或被污染的食物，基本不會出現人傳人的狀況。

但是諾如病毒就不一樣了，諾如病毒一般通過食源性傳播、水源性傳播，有了第一個倒黴的感染者就還會有後續的人傳人，主要爲糞-口傳播和嘔吐物氣溶膠傳播。

一艘德國遊輪諾如病毒暴發後，醫護人員進場

所以常見的現象就是，一人急性腸胃炎，不久後共同居住的其他親友也鬧腸胃炎，而且你們之間可能並沒有重疊的飲食記錄。

它不僅會人傳人，而且迅猛持久防不勝防，堪稱一人感染全家遭殃，如果是在密度更大的公共場所，後果會更嚴重。

1992年老布什在日本喫了壽司後當衆嘔吐

1998年6月，一場盛大的聚餐晚宴在英國某大型酒店舉辦，參與人數達到126人，共分爲六大桌，用餐期間一名婦女突然嘔吐，雖然帶來了點麻煩，但工作人員很快就清理乾淨。

晚宴結束後3天，有52人報告了嘔吐、腹瀉、發熱等症狀，經過統計，發病的概率和他們與嘔吐婦女的距離正相關，元兇也正是諾如病毒。

2014年，爲了研究諾如病毒如何通過嘔吐物傳播，英國哈普爾山健康與安全實驗室製造了一個無情的嘔吐機器“嘔吐拉里”。

以添加了熒光劑的水充當嘔吐物進行實驗，結果顯示嘔吐物可以噴濺到3米外，覆蓋8平方米的區域，以肉眼可見的範圍清潔是遠遠不夠的。

當然以上都只是基礎，更可怕的是諾如病毒極致的傳染性，一般認爲僅需要不到100個病毒顆粒就可以引發感染，更有研究認爲僅需要不到20個。

在人傳人的途徑中，最防不勝防的是糞-口傳播，以諾如病毒的感染力，被感染者使用過的廁所會是高風險場所，發病後的3天內，患者糞便中的病毒量非常大，最高達到每克糞便10^11（千億級）個病毒顆粒。

患者在度過了最初有症狀的2~5天后，還能持續排出病毒達到兩三週的時間，而病毒又可以在物體表面存活數週。如果衛生習慣不太好，所及之處都沾染上了病毒，剩下的大家自行想象吧。

是不是有人已經開始犯潔癖想要用酒精擦手了？很遺憾沒用，酒精或者免洗洗手液對諾如病毒滅活作用很差，要使用達到有效濃度的含氯消毒劑進行數分鐘的消毒才能殺滅它。

但是，我們也不要過於擔心，因爲殺不死諾如病毒我們還可以洗掉它，正確使用洗手液香皂洗手是可以將病毒顆粒從手上清洗乾淨，從而降低感染風險的。

所謂病從口入，人傳人之前也得有個先遭殃的倒黴蛋吧，有沒有辦法避免食源性的感染？

一般認爲，貝類會是一個比較高風險食物，很多諾如病毒暴發事件都與貝類有關。原因在於貝類的濾食方式能使水域中的諾如病毒富集在體內，富集能力還受季節性、空間性等因素影響。

總的來說，每年11月到次年3月的貝類風險較高，天氣冷的時候就不要喫生的或者沒烤透的生蠔了，容易中招。至於其他食物也應該生熟分類，避免污染，充分煮熟再食用。

當然，也不要以爲近一段時間疑似已經感染過諾如病毒並康復就可以免疫它了，諾如病毒是RNA病毒，變異速度非常快，每隔1~3年就會出現新的變種。

一項志願者人體試驗表明，即便是同種諾如病毒，人體對它的抵抗力也只能持續6~24個月，還是可以被同一毒株重複感染的。這也是市面上沒有諾如病毒疫苗的原因之一。

沒有疫苗、沒有特效藥、傳染性強，我們只能慶幸這種病毒只會造成不太嚴重的症狀，即便如此它也靠自己的實力頻頻在新聞中刷着存在感，讓很多普通人第一次體會到了井噴的暢快。