腎病臨牀應用上常用的一類藥，明確研究有顯著的護腎作用，即血管緊張素抑制劑類藥物，包括兩大類沙坦類（ARB）和普利類（ACEI）。基本上適用於存在尿蛋白、高血壓症狀的多數病理類型的腎病。

護腎藥要謹慎，用錯照樣會傷腎

作爲一線的護腎藥物，雖然可以起到多重作用，延緩腎功能的進程，顯著降低尿毒症風險。但如果使用不正確，同樣也會有傷腎的風險。這兩類藥是護腎還是傷腎，是天使還是魔鬼？

這些用藥注意事項你必須要知道，以免誤傷腎功能！

1、用沙坦或普利類，時刻注意血肌酐之前對於這兩類藥物有明確規定，肌酐超過265，腎小球濾過率低於60，已發生腎功能不全的患者不建議使用。但近幾年對於這些標準也有所放寬，主要考慮到患者在使用後出現肌酐升高的情況，只要是可控的，肌酐超過265的患者包括腎衰竭的患者也可以使用這兩類藥物。

但如果血肌酐升高幅度超過30%，以免加速腎功能的衰竭，必須要考慮逐漸減藥甚至停藥。

有些患者疑惑爲什麼醫生沒給我用這類藥，或者給停藥了，大多考慮到腎功能的安全，等病情穩定後，也可以考慮再次服用。

2、減少高鉀食物的攝入用藥後部分患者會出現血肌酐、血鉀同時升高的情況，尤其腎功能不全的患者，本身發生電解質紊亂的情況，出現高血鉀症、血磷代謝紊亂等情況，風險會更高。

高血鉀症除了會引起腎功能的損害，還會影響到心臟健康，造成心律減緩、心臟驟停等情況，因此不論有沒有出現血鉀高的患者，都應該注意平時減少一些高鉀食物的攝入，提前防治高血鉀的出現，同時保證病情的穩定。

3、最好不要與感冒藥、止痛藥同服由於病情的複雜性，多數患者會用到多類藥物。有些藥物與沙坦或普利類藥物類似，不嚴格執行劑量都可能會傷及腎臟。其中常用的一些感冒藥、止痛藥多含有非甾體類物質，明確具有腎毒性。

所以腎友們在服用沙坦或普利藥時，如果發生感冒等情況，儘量不要服用感冒藥。多數患者易發感冒與免疫力相關，所以提醒大家儘量多鍛鍊、睡眠充足、營養飲食，有助於防止感冒藥。必要用時一定要與醫生溝通，嚴格遵照劑量，保護好腎功能。

4、重視時刻監測血壓沙坦或普利類藥物除了做着自己的“本職工作”，還發揮着降蛋白、護腎作用。有些腎病早期的病因，僅有尿蛋白但沒有血壓升高，也會用到這類藥物。長期使用少數會出現低血壓的情況，可能同時有頭暈等症狀。

所以應用這兩類藥的患者，要注意日常監測血壓的情況，不僅是看有沒有升高，還要看是否過低。一般血壓最低不宜低於90/60的範圍，如果出現低血壓及出現明顯症狀，就要考慮減藥。

規避掉這些副作用所帶來的隱患，就可以大大提高護腎效果，對腎功能長期穩定更有益處。腎友在用藥時一定要注意這些。

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