原標題：第四批帶量採購開標：158個入圍產品平均降價52%，大品種注射劑超10家拼殺

作者：朱萍

初步測算，第四批藥品集採預計1年節約藥費124億元。

2月3日，第四批國家集中帶量採購正式開標。據央視消息，第四批國家組織藥品集中採購在上海開標，併產生擬中選結果。本次集中採購共158箇中選產品。擬中選價平均降幅52%，最高降幅達到96%。初步測算，第四批藥品集採預計1年節約藥費124億元。

本輪集採共納入45個品種80個品規，其中注射劑品種8個，滴眼劑3個，其餘均爲口服制劑。此次，最高採購規模逾250億元，涉及藥企數量超過120家。涉及藥企裏，國內過評數最多的依次是齊魯、揚子江、石藥集團；跨國藥企中涉及產品最多的企業依次是諾華、勃林格殷格翰、阿斯利康。

此次集採品種範圍覆蓋糖尿病、高血壓、呼吸道疾病、精神治療、腫瘤用藥、真菌感染、麻醉疼痛、滴眼劑等用藥領域。值得注意的是，注射劑競標激烈，而跨國藥企在此次競標結果依舊“不美麗”，原研藥整體降幅不大，拜耳、山德士等被傳出局。

按照國家常態化制度化開展藥品集中帶量採購工作的要求，今後，國家組織藥品集中採購範圍將持續擴大，進一步保障臨牀用藥需求，確保藥品質量及供應，提高患者受益面。

注射劑首次競標激烈

在國家醫保局等相關部門組織和指導下，全國各省份組成聯盟開展第四批國家組織藥品集中採購，於2月3日在上海產生擬中選結果，公示後將發佈正式中選結果。此次採購共納入45種藥品，全部採購成功，擬中選藥品平均降價52%，涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領域，羣衆受益面廣。

據瞭解，共有152家企業參加本次集採，產生擬中選企業118家，企業擬中選比例提高至71%，擬中選產品158個，包括5家外資企業的5個產品，涉及德國、法國、印度和日本跨國藥企。擬中選產品中，上市公司、外資企業、百強企業等企業的產品佔62%，同時也有氨磺必利片、丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液等2個原研藥品擬中選。

本次集採後，一批常用藥品、抗癌藥品費用將明顯降低。以胃潰瘍治療藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片）爲例，集採後每片價格從9元下降到3元，整個療程可節約費用約240元。抗癌藥索拉非尼單片價格從95元下降到30元，按每天2片的服用量計算，每個月可爲患者節約藥費3900元。治療多發性骨髓瘤的抗癌藥硼替佐米注射劑單支價格從1500元降至600元，整個療程可節約費用約3.6萬元。精神分裂症治療藥物氨磺必利原研藥企業賽諾菲公司中選，單片價格由12元降至1.6元，患者每個月可節約費用約912元。預計全國患者將於2021年5月用上本次集採降價後的藥品。

一些企業的中標結果也同步傳出。21世紀經濟報道記者從華海藥業獲悉，其旗下伏立康唑產品中選，這是繼前三批12個產品中標後又一產品入圍；鹽酸度洛西汀腸溶膠囊20mg青島百洋0.275元中標。

此次集採將首次納入注射劑臨牀大品種，競標也是異常激烈，涉及泮托拉唑注射劑、氨溴索注射液、帕瑞昔布注射劑、硼替佐米注射劑、多索茶鹼注射劑等8款一線注射劑大品種。

上述8個品種都是臨牀大品種。據米內網數據顯示，祛痰藥氨溴索注射劑2019年中國公立醫療機構終端銷售額爲59.8億元。治療胃炎、消化性潰瘍等臨牀應用較爲廣泛的質子泵抑制劑泮托拉唑，2019年年銷售額超過50億元。

據現場媒體報道，此次泮托拉唑注射劑競標企業有武田、揚子江、江蘇奧賽康、南京正大天晴、中美華東等企業。揚子江的泮托拉唑注射劑40mg報價爲23.4，單片價格爲3.9元，降幅達86.3%。華東醫藥子公司中美華東、四環醫藥等泮托拉唑注射劑被傳出已中標。

另此次競標中，氨溴索和帕瑞昔布兩個注射劑競爭最爲激烈，各有超10個企業同臺競爭。氨溴索注射劑涉及企業包括羅欣藥業、科倫藥業、倍特藥業、石家莊四藥等；帕瑞昔布注射劑涉及企業包括齊魯製藥、湖南科倫、宛東生物、海正藥業、奧賽康等。

現場競標情況來看，注射用帕瑞昔布鈉20mg，南京正大天晴報價4.49元，降幅達91.9%。注射用帕瑞昔布鈉40mg：輝瑞報價88.39元，降幅僅5.9%；湖南科倫報價56.4元，降幅達94.0%。

丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液也有5家企業參加，原研產品企業費森尤斯卡比報價最低9.9元，降幅達85%。科倫、江蘇盈科、揚子江三家仿製藥企業均中標，報價分別爲14.86元、13.4元、12.5元，降幅分別爲77%、79%、81%。這四家企業擬中選，另德國貝朗醫療報價最高15.5元出局。

原研藥競標結果依舊“不美麗”

此次競標的有來自德國、法國、印度和日本的跨國藥企，包括武田製藥、勃林格殷格翰、輝瑞製藥、諾華、阿斯利康、葛蘭素史克、衛材、拜耳、住友製藥等。

不過，從目前流出來的信息看，原研藥企中標情況也並“不美麗”。在第三批國家集採中，僅有少量原研品種中標，拜耳、葛蘭素史克、默沙東、阿斯利康等醫藥巨頭紛紛出局。

如此次集採中的恩格列淨、卡格列淨、瑞格列奈、那格列奈、格列齊特5款降糖藥中，從現場報價來看，多款國產降糖藥降幅在一半左右，而一些跨國藥企因爲報價過高，可能大概率無懸念出局。

其中，恩格列淨10mg，原研勃林格殷格翰降幅24%；科倫、豪森、正大天晴、萬邦生化的仿製藥降幅分別爲53.1%、52.8%、50.5%、49.9%。國產仿製藥的降幅趨同。

卡格列淨100mg，原研楊森的單片報價爲4.4369元，高於限價；豪森的單片報價爲1.9963元，降幅達51.1%；正大天晴的單片報價爲2.0000元，降幅達51．%；國產仿製藥的降幅相差不大，原研楊森高於限價或無緣中標。

格列齊特，原研施維雅單片報價高於限價，福元、人福、君安的3款仿製藥降幅分別爲51．%、37.0%、5.3%；那格列奈，原研諾華單片報價也高於限價，珠海同益和江蘇德源的兩款國產仿製藥降幅分別爲2.1%、5.2%；瑞格列奈，原研諾和諾德報價遠高於限價，豪森和福元的降幅分別爲53.5%和46.4%。

肺癌靶向藥索拉非尼，原研拜耳的索拉非尼（商品名：多吉美）報價5388元（60片），折算單片價格90元，因降幅有限出局。中標企業疑爲江西山香和復星醫藥子公司重慶藥友兩家國產仿製藥企業。

注射用比伐蘆定4家競標企業中3家國產仿製藥中標，分別是海南普利製藥、齊魯製藥、海南雙成，原研藥企山德士被傳出局。