病情資訊

輸尿管結石大部分是因爲腎結石下降，排入輸尿管所致，極少數原發於輸尿管，除非輸尿管本身存在畸形、阻塞等病變。該病極易復發，需注意飲食習慣。

醫問醫答Q:  輸尿管結石的病因是什麼？

1、對於絕大多數繼發於腎結石的輸尿管結石，是由腎結石在排出過程中，墜入輸尿管的狹窄處所致。腎結石的發生主要包括汗多、喝水少、尿量少，以及不良飲食生活習慣等因素。

2、對於少見的原發性輸尿管結石，主要見於輸尿管本身有病變，如輸尿管阻塞、憩室、巨輸尿管或異物停留等。

輸尿管結石發病主要有下面高危人羣，應該留意：

1、男性的發病率要高於女性，女性易患感染性結石。

2、從事高溫作業、飛行員、海員、外科醫師、辦公室人員等職業的人羣。

Q:   輸尿管結石的症狀是什麼？

常表現爲急性腎絞痛，繼而泛起突發單側腰痛，常放射到下腹部、腹股溝部及會陰區，並伴有血尿，還常伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。

當急性腎絞痛發生發火時，可有肋腰部觸痛或同側腎區叩擊痛；合併嚴峻腎積液時有時可觸及腫大的腎臟；合併感染時常伴有發燒，有時沿輸尿管走行有壓痛。

只有少數患者沒有腎絞痛的表現，而因輸尿管阻塞引起的腎積液，導致腰部鈍痛或合併感染、腎功能不全等表現出相應症狀。少數還可泛起尿毒症或發生癌變。

Q:  輸尿管結石的治療方案是什麼？

治療旨在控制症狀，去除結石，控制尿路感染和併發症，保護腎功能。

1、非手術治療：合用於結石直徑小於0.6cm， 表面光滑，無嚴峻尿路阻塞的患者。由於經臨牀研究表明， 95%直徑小於0.5cm以下的輸尿管結石能自行排出，所以在採用相關治療前，可先觀察。

(1)一般治療：大量飲水和加強運動，逐日飲水量 2500~4000ml，增加尿量，促進結石排出。

(2)藥物治療：可進步輸尿管結石的排出率，循證醫學的證據顯示α1受體阻滯劑的排石效果優於鈣通道阻滯劑，可作爲藥物排石的首選藥物。另外還可使用藥物對症治療，緩解症狀。

(3)體外衝擊波碎石：只要能夠定位的輸尿管結石，只要無禁忌證均可首選體外衝擊波碎石，只是對於結石過大(直徑&gt1.5cm)、停留時間過長(&gt2個月)或合併感染需緊急解除阻塞者應選用其他方式治療。另外，育齡期女性採用體外衝擊波碎石治療該病時，要謹嚴，以免損傷其他生殖器官。

2、手術治療：對於結石過大(直徑&gt1.5cm)、停留時間過長(&gt2個月)或合併感染需緊急解除阻塞，無法採取體外衝擊波碎石的情況，應選用手術治療，包括輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、腹腔 鏡切開取石和開放手術。

3、就繼發性輸尿管結石來說，還應積極治療腎結石。

Q:  輸尿管結石如何預防？

1、多飲水，以稀釋尿液中形成結石物質的濃度，避免沉積，且增加尿量，使尿液排出，“清潔尿道”，切記勿憋尿。

2、調整飲食結構，改變不良的飲食習慣，忌暴飲暴食，限制肉類、濃茶、豆製品、花生、動物內臟等高鈣、高嘌呤、高草酸食品的攝入量，避免形成含鈣或 尿酸等結石，在體內沉積，損傷腎臟或輸尿管。少喫鹽，避免加重腎臟負擔。少飲酒。

3、積極治療泌尿系原發疾病，如尿路感染、甲狀旁腺功能亢進、尿路阻塞等。

4、留意休息，不熬夜，避免過度勞累，規律生活，保持良好心態，適量運動，控制體重，增強機體免疫力。