高血壓是臨牀常見的一種嚴重危害人類健康的心血管疾病，如今，隨着時代的發展，人們生活水平的改善，高血壓病的患病率也在逐年上升。據研究顯示，目前，我國高血壓患病率高達27.9%，其中男性患病比率爲51.1% ，女性患病比率爲55.3% ，老年高血壓病如不積極有效控制血壓，則會出現腦梗、腦出血、心梗等嚴重併發症，每年與高血壓有關的死亡人數約200 萬人，故高血壓受到社會的極大關注。

高血壓患者需要長期服用藥物，臨牀上常用利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等，但這些藥物的禁忌症及不良反應較多，常會出現刺激性乾咳、高鉀血癥、性功能障礙、腎功能惡化等，嚴重影響了患者的生活質量，從而降低了服藥依從性。這也是近年來高血壓病的發病率仍居高不下，且腦梗等併發症頻繁出現的原因之一。

故如何有效預防及治療老年高血壓病成爲傳統醫學領域研究的重點和熱點問題。

高血壓屬於中醫學“眩暈”“頭痛”等範疇。 近代醫學家們認爲，高血壓的發病因素離不開情志、飲食、起居、體質等因素；病機多爲臟腑功能失調，《素問· 至真要大論》就寫道，“諸風掉眩，皆屬於肝”，《靈樞·海論》也寫道：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒”；《金匱要略》提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”結合脾爲生痰之源，可知眩暈亦可與脾有關。

脾爲老年高血壓病之源

中醫認爲，脾是人體氣機升降之樞紐，氣血生化之源；人體氣的運動是以臟腑爲核心，脾升胃降，可平衡氣的運動，使血壓波動在正常範圍內。若脾氣不升，胃氣不降，故可使血壓失衡。

而導致脾胃功能失調的罪魁禍首，便是“痰”。痰既是高血壓的病因，又是它的病理產物。且脾胃爲生痰之源。故眩暈與脾胃的關係亦密切。金元醫家李東垣《脾胃論》中指出：“內傷脾胃，百病由生。嗜酒肥甘，飢飽勞倦，傷於脾胃，健運失司，以致水谷不化精微，聚溼生痰，痰濁中阻，則清陽不升，濁陰不降，則引起眩暈。可知飲食勞倦導致脾臟受損，脾胃失運，痰溼內生，痰氣交阻，升降失司，上幹清竅，發爲高血壓。

肝爲老年高血壓病之標

中醫常講，肝爲風木之髒，主升，主動，主散，具有疏泄和藏血功能，使得全身血液和津液在氣的作用下發揮正常。高血壓的中醫病名常爲眩暈和頭痛；眩和暈都有暈動的特性，是肝風的特有表現。

從醫學古籍及現代衆多醫學的臨牀心得可知，眩暈的主要病髒歸肝，因而可知高血壓的發生與肝臟絲絲相系。肝臟與眩暈的關係，最早追至《內經》病機十九條“諸風掉眩，皆屬於肝……”指出病症爲眩暈，病因爲“風”，病位對應“肝”。唐代王冰註釋說“肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟……肝主血海……”，表明肝藏血與疏泄功能彼此分工合作，相得益彰，若兩者失衡，可出現頭痛、頭暈等爲表現的高血壓病的臨牀表現；金元大家丹溪先生亦云：“肝爲木髒，體陰而用陽。”若肝鬱則氣血欠暢，升發太過或不足，也可有眩暈、頭痛等高血壓症狀；

另外，肝的疏泄不暢除會影響血壓外還可對膽的功能有影響，出現口乾、口苦等一系列消化系統病症，同時也會出現情志問題，如煩躁、胸悶、抑鬱等心理問題。

腎爲老年高血壓病之本

腎爲先天之本，主藏精，化生腦髓。《靈樞·海論》中曰：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒……”認爲髓海虧虛，腦失榮養則產生頭暈、耳鳴。中醫認爲，腎中的精氣是人體物質的基本組成，對臟腑器官起着滋養、濡潤的作用；腦爲神明之府，爲神明所用，倘若先天體質較差，後天供養不足，腎藏精不足，化髓減少或腎虛火旺，精室動亂，遺精頻發或縱慾過度導致腎虛，無法生髓等因素導致腦失養則發爲眩暈；

張景岳雲：“至若年老精衰，勞倦日積，而忽患不眠，忽苦眩運者，此營衛兩虛之致然也。”指出腎是老年高血壓病發生髮展的主要臟腑之一。腎五行屬水，爲水髒，具體調節人體津液代謝的作用，老年患者體弱，開闔失施，津液、水溼滯留於下焦，不能化氣，導致竅閉失清則發爲眩暈或頭痛。

治應從健脾、疏肝、補腎入手

通過上面的內容我們知道，老年高血壓是以腎之精氣虧乏爲發病之本，而肝之氣血逆亂和脾之運化失常爲成病之因。肝主疏泄，是氣血逆亂的重要靶點，脾主運化，爲“生痰之源”，腎藏精和主水，爲先天之本，對全身氣血津液有調節作用。若脾失運化、肝失疏泄、腎失藏精和氣化失調等因素導致清竅動亂或失養引發眩暈或頭痛，故臨牀上治療老年高血壓，可以從健脾、疏肝、補腎入手。

臨牀上針對肝陽上亢型高血壓以平肝潛陽、清火熄風爲主，代表方爲天麻鉤藤飲。痰溼中阻者治以化痰祛溼、健脾和胃，方選半夏白朮天麻湯。氣血虧虛者治以補益氣血，調養心脾，方用歸脾湯。若氣短乏力，神疲便溏者，可合用補中益氣湯；腎精不足者宜滋養肝腎、填精益髓，方用左歸丸。此外，通過鍼灸治療高血壓可顯著改善臨牀症狀，配合中西醫降壓藥物，可以大幅度提升臨牀療效。