出品 | 北京大學腫瘤醫院

作者 | 戴志悅

編輯 | 郜冰蕙 堅挺的乳房常常被認爲是女性自信美麗的象徵之一，但乳房十分脆弱，稍不留神各種問題就會找上門，2020年，乳腺癌首次超過肺癌成爲了“全球第一大癌”，越來越多人開始關注自己的乳房健康。北京大學腫瘤醫院推出乳腺癌系列科普《閒聊乳腺癌》，邀請到北京大學腫瘤醫院乳腺癌預防中心主任歐陽濤教授以輕鬆的對話形式，和大家聊一聊乳腺癌的“前世今生”。

歐陽濤：做乳房的檢查，不是光有你看到的好處，還有你沒看到的或你不想看的壞處。

戴志悅：哪些壞處？

歐陽濤：比如說剛纔我們談的這個乳腺的定期檢查，每個月都要做一次檢查，因此每個月你都要提醒自己有得乳腺癌的風險，這算不算傷害？

如果做檢查發現了乳房結構上的不正常，就要做病理檢查來判定它是不是有問題，但乳房的結構不正常，有良性和惡性的，良性的部分需要處置，而惡性的則必須處置，在做處置的時候，就要判斷這個結構不正常是什麼，就要做活檢。如果活檢結果是不需要處置的良性疾病，那這個活檢白做了，這個活檢對你也是傷害。

另外，這種早期發現，還會發現一些被認爲終生都不會對你健康產生影響的癌，比如有些低級別的導管內癌，如果對這樣的腫瘤加以治療，對患者來說也是傷害，所以這是個過度診斷和過度治療的問題。

那麼什麼樣的人該做檢查，或者說哪些人羣該做？歐美的那邊說對於50歲到60歲的這批人，如果乳腺的鉬靶檢查每年做一次一定會發現早期乳腺癌，但這也一定會給那些診斷是陰性的人帶來傷害，所以一定有過度治療。但是從人羣的角度來講，權衡利弊之下，這樣做是合適的，這個人羣也是受益的。但當這個年齡挪到40到 50歲的時候就說不清楚了。所以在考慮要不要做檢查的時候，不是光要看它帶來的好處，還要看到它帶來的負面的東西。

戴志悅：但如果把這些東西都考慮進去，人就沒法做事情了。

歐陽濤：做不做檢查要自己考慮。查乳腺的鉬靶和B超，是對癌症的檢查，因爲發現早了可以不死人。但如果這個人有信心說我這輩子都不會得這病，你就別查了，用不着，對吧？如果擔心萬一自己會有這個事，又想通過早期發現獲得好處，那你可以做，但是你要知道這個做法還是會帶來一些負面的東西。

戴志悅：檢查怎麼做？

歐陽濤：做檢查要結合我們自己的具體情況，如果超聲不查會漏掉，那超聲也要查。從各種各樣的指南來說，一般間隔一年到一年半做一次乳房的鉬靶和超聲檢查，對於40歲以上人來說大概是比較恰當的。

戴志悅：40歲以下呢？

歐陽濤：40歲以下的沒特殊情況，可以不做，但決定權在個人。因爲我們剛纔講的是篩查，篩查是機構或組織來付錢讓這些人去做檢查的，而我們現在見到的大都是機會性檢查，比如說我擔心自己有事，就到醫院去做個檢查，這叫機會性檢查。機會性檢查是可以不考慮成本的，而人羣的篩查要考慮衛生經濟學，因爲有投入產出的問題，比如這樣做能減少多少晚期的病人、減少多少治療費、爲患者延長多少壽命等。

但個人檢查就可以不算這些事情，權衡利弊後覺得自己需要檢查就可以。比如說20多歲的人來做檢查也可以，但是有些方法就別用了，比如說不用鉬靶只用超聲就可以了。

來源：搜狐健康