本文專家:

陳頔，北京醫院藥學部副主任藥師

劉治軍，首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師，北京藥理學會抗感染藥理專業委員會委員

我們都說“藥到病除”，一喫藥，病就會好，但也經常聽到這句話，“是藥三分毒”，藥喫的不對，可能會出現別的問題。

近日，廣西一女子發燒後亂喫藥導致全身潰爛的新聞引起了廣泛的關注。

據報道，該女子在沒有明顯誘因的情況下發起了高燒，自行到藥店買了消炎藥服用之後，病情不但沒有得到緩解，反而出現了重症藥疹，臉部、頸部、軀幹開始出現紅色丘疹，情況危急。

經診斷，該女子患的是藥疹導致的大皰性表皮鬆解症，屬於最嚴重的類型。

醫生提醒，切記盲目用藥！

這可怕的藥疹究竟是什麼？爲何會讓人“體無完膚”？哪些藥會導致藥疹？今天就來看看到底是怎麼回事！

什麼是藥疹？

藥疹，專業的說法叫“藥物性皮炎”。

當我們的身體對某種藥物不耐受時，會在前胸、後背或者胳膊、腿上出現“紅疹子”。

藥疹的出現是一種重要的信號：意味着身體不耐受這種藥物，必須立即停藥。

如果繼續用藥，身體可能出現皮膚的破潰、壞死、剝脫、鬆解等。

皮膚的天然屏障被破壞，一旦發生大面積感染，隨時可能要命。

藥疹大致可以分爲：一般的輕微的輕型藥疹和嚴重的危及生命的重症藥疹。

①輕型藥疹最常見的表現就是斑丘疹、多形紅斑型藥疹、蕁麻疹型藥疹、固定型藥疹等。普通百姓不會區分，只需要記住輕型藥疹就是用藥後皮膚出現的“紅疹子”。

②重症藥疹雖然罕見，但是一旦發生是要命的。

比如阿莫西林克拉維酸鉀、磺胺（複方新諾明、複方磺胺甲噁唑）等可能導致中毒性表皮壞死鬆解症（就是前面文章中所說的“大皰性表皮鬆解症”）、Stevens‑Johnson綜合徵等。

引起藥疹的因素有哪些?

引起藥疹的因素主要包括藥物因素和患者因素。

－ 藥物因素

理論上來說，幾乎所有的藥物都有可能導致藥疹。但是，真正臨牀常用的且能導致藥疹的藥物也就是5大類：

抗菌藥（消炎藥）

中藥（特別是中藥注射劑）

抗癲癇藥

別嘌醇（降尿酸藥）

解熱止痛藥

而青黴素類、頭孢菌素類、磺胺類是最常見的導致藥疹的消炎藥。抗癲癇藥和別嘌醇是引起重症藥疹最常見的藥物。

－ 患者因素

藥疹的發生一般是無法預測的。在喫某個藥物之前，我們沒有辦法知道會不會發生藥疹。

一旦服用過一次出現了藥疹，表明身體對這個藥物是不耐受，也就是說身體對這個藥物是“過敏的”，以後切忌不能再服用這個藥物。

如果忘記或者冒險再次服用這個藥物，專業上叫“再激發試驗”，可能會導致嚴重的後果：用身體不耐受的藥物三番五次地招惹我們的身體，會出現報復性的強烈反應（實際上是一種免疫反應）。

藥疹的發生是存在個體差異的，張三喫了磺胺藥物就沒事，李四喫了可能就出現了嚴重的皮膚損害。

另外，高敏體質的人，比如對青黴素、磺胺類等多種藥物過敏，或者對多種食物過敏，或者本身有過敏性鼻炎、支氣管哮喘的人，往往屬於高敏體質，容易發生藥疹等過敏反應，更應該自我警惕。

本例患者就有“青黴素、芒果過敏史”，高度懷疑喫了某類“消炎藥”發生再激發所致的重症皮疹。

藥疹該如何治療？

輕型藥疹一般停藥即可。如果伴隨瘙癢或者紅腫，但是沒有破潰和感染，可以用“爐甘石洗劑”每天外塗病變皮膚數次，或者用含激素的軟膏塗抹患處，配合口服抗組胺藥物如氯苯那敏（撲爾敏）或氯雷他定等。

普通百姓必須記住：輕型藥疹是一個極其重要的信號：表明身體不耐受這個藥物，以後不能再服用，如果再服用可能會招來致命的麻煩。

重型藥疹必須住院搶救，因爲大面積的皮膚破損可能帶來嚴重的感染，是致命的。

即使是輕型藥疹，如果出現皮膚破潰、化膿、感染，也必須立即就醫，不可以在家自己治療。

當然，所有的藥疹一旦發生，還必須立即停用一切可疑的藥物，這個決策應該在醫生或藥師的指導下進行，因爲同時合用的某些藥物如果立即停用可能導致嚴重的後果（如導致反射性的血壓升高、心率加快、誘發心絞痛等）。

如何避免藥疹？

首次發生的藥疹一般是難以預測的，也無法避免。但是，一旦服用某個藥物發生過藥疹，就意味着自己對這個藥物過敏，就要長記性，就診時告知醫生自己的用藥和食物過敏史，醫務人員處方藥物時會給您避開這些雷區。

如果自己屬於高敏體質的人，服用任何藥物都要多個心眼，密切觀察用藥後有沒有皮疹，有沒有其它不舒服的或者異常表現（皮疹，皮膚瘙癢，嗓子癢，喘憋等）。

如果有請隨時告知醫生，讓醫務人員幫忙判斷是不是過敏，要不要停藥。

在開始使用某些特定藥物（如青黴素類）時，無論是注射的，還是口服的，都要根據醫生的建議做皮膚敏感性試驗（即皮試），陰性時纔可以使用。

另外，在使用別嘌醇降尿酸的時候，也建議做一個特殊的檢查，看看發生重症皮疹的可能性大小，決定要不要喫這個藥物。

最關鍵的一點，切勿盲目自行用藥，特別是“消炎藥”。是藥三分毒，不知道這個“毒”是小打小鬧的副作用，還是致命的重症皮疹。

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#生科醫學#藥物

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來源：快科技