秋實

6月23日，第五批國家組織藥品集中帶量採購在上海開標，併產生擬中選結果。根據公開的集採文件，本次集採共涉及62個藥品（按照通用名計算共58個品種）137個品規，2020年在省級採購平臺金額更是高達550億元，從數量到採購金額，堪稱史上最大規模集採。最終61個品種集採成功。此次中選藥品平均降幅56%，明顯高於此前幾批52%、53%的降幅。

前幾次藥品集採，已展現出極強的議價能力。不過，分散或局部集中採購，一定程度上會降低議價能力。如今，不僅以量換價成爲現實，而且把納入醫保目錄等議價籌碼擺上了桌面，中標藥品即使大幅讓價，仍可薄利多銷，獲得可觀利潤。以我國人口基數之大，用藥數量之多，藥企不敢忽視這個龐大的市場。也正因爲藥品集採具備強大的議價能力，才能讓藥價普遍出現大幅跳水。

第五批集採不僅展現出了極強的議價能力，而且這種能力呈現出“定向”的特點。這一點首先體現在過去幾批集採很少涉及的注射劑，這次注射劑卻成爲主角，涉及的金額佔全部金額的70%。由於注射劑主要由住院患者使用，受此影響，患者需要支出的住院費用將得到大幅減少。也就是說，這種“定向”不僅意指降低診療費用，而且對準醫療費用支出“大頭”，具有很強的精準度。

“定向”還對準了跨國藥企和其所屬藥品。此次集採中標企業中有10家跨國藥企，涉及11個產品，跨國藥企參與程度顯著提高。此前第三批和第四批集採中，跨國藥企報高價“棄標”出局，曾引發業內討論。跨國藥企從被動應對轉爲主動參與，再次證實了藥品集採的巨大議價能力和吸引力。受此趨勢影響，國內外藥企爭相參與的競爭局面，有望形成。

藥品集採的議價能力在提高的同時，還需要相應措施來加以扶持，特別是要加大談判藥品“進院難”的解決力度。以注射劑爲例，根據規定，醫保談判藥品可通過定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”購買，而又因爲注射劑只能在醫療機構內使用，所以必須下大力度確保這條通道通暢，保障醫保談判藥品供應，充分滿足臨牀使用等方面的合理需求。

經歷了五批次藥品集中帶量採購之後，不僅集採成功的藥品逐次增加、惠及面越來越廣，而且流程日益成熟，影響力日益提升，藥品集採不斷變化的難點與重點，也可通過提升工作針對性等來加以化解。這些措施和其他配套措施一起，讓藥品集採模式日臻完善，使越來越多的患者從中受益。漫畫/陳彬

來源：北青網