作者：林志吟

　　除了罕見病藥物外，一些熱門抗癌藥爲了進入醫保目錄，也是歷經了一場生死血拼。

70萬元一針的罕見病藥物諾西那生鈉注射液，以地板價成功“擠入”此輪醫保談判，瞬間刷屏市場，除了罕見病藥物外，一些熱門抗癌藥爲了進入醫保目錄，也是歷經了一場“生死血拼”。

目前，中國新發惡性腫瘤病例約456.9萬例、死亡病例約 300.3萬例，新發和死亡病例均居世界首位。此次通過談判成功進入醫保目錄的藥品中，就囊括了多種腫瘤用藥，覆蓋了肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤、前列腺癌和神經內分泌瘤等領域。其中，廣譜抗癌藥PD-1、卵巢癌藥物PARP抑制劑這些熱門抗癌藥在談判醫保過程中，可謂是競爭激烈。

抗癌藥PD-1適用於多種癌腫，此輪醫保談判，有多達6家PD-1企業參與談判，具體是進口2家，國產4家，其中國產企業主要是新增適應症談判。

此輪醫保談判啓動前，君實生物（01877.HK、688180.SH）、信達生物（01801.HK）、百濟神州（06160.HK、BGNE.NS）、恆瑞醫藥（600276.SH）這4家國產企業皆有新增適應症參與談判，但談判結果顯示，前3家新增適應症談判成功，最後1家落選。另外，進口PD-1則再度絕緣進入醫保目錄。

這是PD-1行業第三次參與國家醫保談判了，第一次談判是在2019年，彼時信達生物的信迪利單抗率先成功進入醫保乙類，醫保報銷適應症爲霍奇金淋巴瘤，成爲了當年唯一進入醫保目錄的PD-1，按彼時醫保談判價計算，該藥採用三週方案的年治療費用爲10萬元左右。

第二次談判是在2020年，彼時君實生物、恆瑞醫藥、百濟神州這3家國產PD-1企業也成功進入醫保，而醫保支付價比信迪利單抗的10萬元左右的年治療費用又下降了25%-45%，其中PD-1年治療費用最低僅有4.9萬元。

這一次的醫保談判，君實生物、百濟神州、信達生物的PD-1新增適應症成功進入醫保目錄了，但意味着又是一次降價，但具體降幅多少，這些企業皆未對外公佈。

“具體的價格要等到2022年1月1日才公佈。”這3家企業皆這樣回覆第一財經記者。

恆瑞醫藥方面對第一財經記者回復了其PD-1卡瑞利珠單抗今年新獲批的一線和二線及以上鼻咽癌兩個適應症未出現在此輪醫保目錄的原因。

“今年3月份卡瑞利珠單抗剛大幅降價，綜合考慮該藥品的生產成本、未來新適應症不斷獲批等因素，鼻咽癌兩項適應症計劃在明年與屆時獲批的新適應症一併再次申報。目前，卡瑞利珠單抗已進入醫保的肝癌、肺癌、霍奇金淋巴瘤及食管癌四大適應症將繼續按照原來的醫保價格惠及患者，今年新獲批的鼻咽癌適應症則在部分城市的惠民保覆蓋範圍內，也可進行優惠報銷。”恆瑞醫藥方面表示。

卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一，死亡率高居婦科惡性腫瘤之首，也是婦科生殖系統發病率最高的腫瘤之一，被稱爲“婦癌之王”。作爲卵巢癌抗癌藥PARP抑制劑，此輪醫保談判共有四款藥物參與其中，分別是進口1款，國產3款。

從這次醫保談判的結果看，進口PARP抑制劑新增適應症未談判成功，而3款國產PARP抑制劑則斬獲頗豐。

具體看，再鼎醫藥（09688.HK、ZLAB.HK）的PARP抑制劑尼拉帕利，在協議期內再次談判成功，其將醫保報銷適應症從鉑敏感復發卵巢癌維持治療擴展至卵巢癌一線維持治療，且成爲國內獲批的四款PARP抑制劑中唯一的卵巢癌一線全人羣維持治療的醫保報銷藥物。

恆瑞醫藥的PARP抑制劑氟唑帕利，是去年12月纔剛剛獲批上市的新藥，此次該藥關於卵巢癌的兩個適應症皆首度成功進入醫保目錄。

與此同時，百濟神州的PARP抑制劑帕米帕利膠囊也通過談判成功進入醫保目錄。

雖然這些國產PARP抑制劑的價格皆未官宣，可以預見的是價格也將進一步降低。

國金證券在近期的研報中表示，PARP 抑制劑整體上市時間不長，多個產品通過醫保有望打破目前進口PARP抑制劑奧拉帕利遙遙領先的競爭格局，並促進該靶點的整體市場進一步增長，有利於國產 PARP抑制劑的迅速放量。

對於上述成功進入醫保目錄的藥企而言，接下來的競爭是如何快速打通進入醫院的“最後一公里”，這纔是真正可以實現“以價換量”。