原標題：長三角與廣東聯盟集採開鑼 “提速擴面”下省域聯盟崛起

廣東聯盟集採中標品種價格還是起到決定性的作用。這也是長三角聯盟集採與廣東聯盟集採最大的區別。

21世紀經濟報道記者 季媛媛 上海報道 1月24日下午，上海陽光醫藥採購網發佈長三角（滬浙皖）聯盟地區藥品集中採購文件出爐。文件顯示，上海、浙江、安徽達成一致意見形成地區聯盟，組成聯盟採購工作組，開展長三角（滬浙皖）聯盟地區藥品集中帶量採購。

從此次採購品種目錄來看，共涉及47個品種，包括口服常釋劑型、注射劑、片劑、顆粒劑型等。此次參與集採的產品劃分3種情形，全部爲此前納入過國家集採的大品種，其中包括左氧氟沙星滴眼劑、阿託伐他汀口服常釋劑型等。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林在接受21世紀經濟報道記者採訪時表示，此次長三角聯盟集採最大的特點在於，將價格這一分數限制在一定範圍內，不再將價格作爲唯一的指標，在開放續約時價格只是一部分。更重在評估企業的資質，包括企業服務質量、覆蓋面、創新性等指標。

“這樣對於大企業而言，更爲有利，小企業哪怕價格報的最低也很難有一定的勝算。畢竟，在總分200分的評價體系中，價格僅僅只佔有20分，不具備一定的競爭優勢。”金春林說道。

隨着2022開年國家吹響集採“提速擴面”的號角後，省級層面的集中帶量採購也開始動作頻頻，而其中尤以省級區域聯盟引人關注，影響力也越來越大。此前19日，《廣東聯盟雙氯芬酸等藥品集中帶量採購文件》的出爐一度在資本市場上引起震動，因其在國內首次將生長激素、血製品納入集採而備受關注。廣東聯盟覆蓋面廣，具體包括廣東、山西、江西、河南、廣西、海南、貴州、青海、寧夏、新疆、新疆生產建設兵團。

降價不再是唯一 

本次長三角地區聯盟集採對首年約定採購量提出了新的要求，規則要求，實際中選企業爲該地國家集採同品種中選企業的，爲首年約定採購量計算基數的60%；抗菌藥物，以及實際中選企業非該地國家集採同品種中選企業的，爲首年約定採購量計算基數的50%。 

在採購週期與採購協議中規定，本輪集採週期原則上爲2 年，符合申報資格的實際申報企業超過5 家且屬於需要長期服用的品種，本輪集採週期原則上爲3 年； 集採協議每年一簽，在續約時，約定採購量原則上不少於各地該中選藥品上年約定採購量；若提前完成採購，可按照中選價格繼續供應，直到採購期滿。

另外文件要求，企業申報依據最小計量單位的“單位申報價”（四捨五入保留小數點後4 位）規則申報，要求申報價低於產品最高有限申報價。 擬中選規則方面，規定入圍藥品“單位可比價”符合以下條件之一的，按照“綜合評價指標體系”分別計算在該企業承諾可供應聯盟地區的綜合得分：一是， “單位可比價”≤同品種入圍藥品中次低“單位可比價”的1.8 倍；二是，“單位可比價”≤同品種國家集採中選平均價。

綜合評價分爲藥品和企業兩個維度，藥品維度的評價項目包括價格、質量與療效、臨牀適用、市場佔有率四個評價標準；企業維度包括質量管理水平、供應保障能力、創新能力、社會責任承擔、質量抽檢、信用評價六個評價標準，其中最後兩項只扣分。

而在長三角聯盟集採啓動前的1月19日，廣東省藥品交易中心在官網發佈了《廣東聯盟雙氯芬酸等藥品集中帶量採購文件》的通知，集採目錄列示276個藥品採購清單、最高有效報價以及聯盟地區公立醫療機構報量明細等，其中備受資本市場關注的生長激素、血製品都被納入。在解讀這一通知時，有行業人士認爲，在廣東聯盟集採中，只要集採入圍藥企自願降價10%，就可以獲得聯盟內的市場，想要獲得全部的市場份額，品種至少要降價19%，獨家品種更是要降價24%。

金春林認爲，對比長三角聯盟集採和廣東聯盟集採，不難看出，長三角聯盟集採基本上認同此前對於藥品的中標價格區間，認爲之前上海集採中標的價格具有一定的合理性。這也使得，後續長三角聯盟集採開放續約不再只關注價格，會從企業服務質量、覆蓋面、創新性等維度來綜合打分，評估企業是否具備中標的可能性。相比之下，廣東聯盟集採在價格這一維度上的份額還是比較大，廣東聯盟集採中標品種價格還是起到決定性的作用。這也是長三角聯盟集採與廣東聯盟集採最大的區別。

“基於長三角聯盟集採規則，這也要求企業可以從自身維度評估，看自家產品在企業服務質量評分上是不是遠超競爭對手，如果質量頻度上遠超競爭對手，價格就可以維持原狀。換言之，此次集採對企業而言是一個開卷考試，想要靠價格來拉開與競爭對手的差距基本希望不大。”金春林說道。

大品種競爭依舊激烈

在集採規則不再“以價取勝”時，並不意味着企業可以“佛系”應對。從此次公佈的集採品種來看，主要產品包括阿託伐他汀口服常釋劑型、瑞舒伐他汀口服常釋劑型、厄貝沙坦口服常釋劑型、艾司西酞普蘭口服常釋劑型、奧美拉唑口服常釋劑型、地氯雷他定口服常釋劑型、枸櫞酸西地那非片等成熟的大品種。

以阿託伐他汀爲例，這是心血管疾病的常用藥物。根據《2020年中國衛生健康統計年鑑》中的統計數據顯示，2008年以來，全國心血管疾病中的心臟病、高血壓及腦血管病的患病率均不斷增長，心血管疾病的高患病率增加了對相關治療藥物的需求。我國心血管系統用藥規模不斷增長，其中85%應用在醫院領域。而從細分品類來看，不論是在醫藥領域還是零售端，阿託伐他汀產品的用藥規模最大。

根據米內數據顯示，2020年中國城市實體藥店終端心血管系統化藥市場銷售規模超過200億元，從劑型來看，口服相關劑型的市場份額佔比近98%。在中國城市實體藥店終端阿託伐他汀鈣片銷售額均超過20億。而在2019年，國家醫保局主導的藥品帶量採購競標中，阿託伐他汀鈣片中標的是齊魯製藥、樂普醫療以及興安藥業三家企業。其中標的報價爲：齊魯製藥最低報價0.12元/片、興安藥業0.13元/片、樂普0.32元/片。

阿託伐他汀在國採中，口服常釋劑型降幅最達94.9%，未中選仿製藥年總採購量則大幅下降，阿託伐他汀在長三角區域聯盟仍將面臨價格壓力。如此也意味着，後續在長三角聯盟集採推動下，在他汀這一大品種的市場競爭形勢下，國產與原研的競爭力度將會進一步加劇。

除了他汀，吉非替尼的市場競爭也較爲激烈。根據CPM新藥研發監測數據庫，吉非替尼在2019年前增長迅速，在2018年銷售額增速達到了76.2%，銷售額爲7.39億元。但隨着仿製藥扎堆上市，集採如期而至，企業利潤率急速下降。2019年，競品靶向小分子藥物治療銷售額爲61.58億元，銷售額增速達到了85.23%，而同期的吉非替尼銷售僅爲5.19億元，利潤下滑29.78%。

作爲曾經常年佔據着小分子靶向抗腫瘤領域的“前三甲”的“網紅”藥物，隨着國產仿製藥的陸續上市，吉非替尼已從曾經的5000元/盒，價格跌至地板價。此次，在長三角聯盟集採中，哪家藥企能夠獲得這一市場最大的市場份額也備受關注。

不過，需要強調的是，此次產品價格降幅並不是最爲受到關注的因素。在談及此次產品的降價幅度時，金春林也強調，此次降價幅度已經打出了明牌，基本降價幅度約10%。

本次長三角聯盟集採的採購項目參考了上海的國採續約模式，疊加省際聯盟效應，提高工作效率，增加企業降價動力。長三角採購聯盟一直以來因高額的市場佔比備受關注，此次首推帶量採購，其效果或將成爲後續合作的參考。