◎何奎 ○編輯 黃蕾

近兩年來，城市定製型商業醫療保險（即“惠民保”）業務在全國各地如雨後春筍般湧現，掀起了一股異乎尋常的保險熱潮。去年7月1日正式生效的“滬惠保”更是刷新了“惠民保”單個項目首年參保人數之最，8個月內累計賠付約5.24億元，實實在在惠及百姓。

好事辦好，更要辦久。上海證券報從業內獲悉，2022年版“滬惠保”產品方案已基本制定完成，正在走審覈流程，預計近期公佈，總體變化是“保費微漲、保障擴容”。

據瞭解，2022年版“滬惠保”保費擬在去年每人每年115元的基礎上上調10元左右，但最終保費仍有待於進一步確定。雖然保費微調，但保障責任大幅升級，包括拓展國內特定高額藥品費用涉及的藥品品種、新增海外特殊藥品費用、新增CAR-T治療藥品費用。其他保障責任與2021年版基本一致。

在參保人羣方面，所有上海市基本醫療參保人員都可參保2022年版“滬惠保”，這與去年基本一致。同時，2022年版“滬惠保”的目標參保人數將從去年的739萬人增至約1000萬人，這意味着，參保率將從去年的38.5%提升至約50%。

由於2021年版“滬惠保”承保生效日期爲2021年7月1日，保障期限1年，今年受疫情影響，消費者更爲關注的是2022年版“滬惠保”的具體投保時間。

據瞭解，2022年版“滬惠保”續保及開售將設置預約期和投保期，預約期內支持老客戶一鍵續保，投保即扣款；投保期內整體銷售模式和去年相同，老客戶、新客戶同期推進。預約期和投保期將以正式發佈會爲時間節點，發佈會時間待定。

作爲一款兼具普惠型和公益性的商業保險，“惠民保”是基本醫保的補充，是報銷基本醫保不報銷的部分，它拓展了現有醫保體系的廣度和深度，爲構建多層次的醫療保障體系探索出一條新道路。

以“滬惠保”爲例，自2021年7月至2022年2月，“滬惠保”保障生效8個月以來，累計賠付約5.24億元，平均每天爲客戶送出賠款超過215.7萬元，爲近9萬人減輕了醫療費用負擔。

即便在此次疫情期間，“滬惠保”保障也從未斷檔，充分體現了惠民、利民的特徵。上海證券報近日從上海銀保監局獲悉，3月至4月期間，“滬惠保”理賠、諮詢等各項服務平穩有序，平均理賠結案時間保持在2.7天，理賠結案率保持在99.8%的服務水平。“滬惠保”電話熱線總接聽量超過1萬件，接通率超過98%，各類諮詢件均已妥善處理。

惠民之餘，亦有成本考量。在業內人士看來，基於“好事辦好、更要辦久”的理念，隨着各地“惠民保”項目賠付情況逐步明朗，未來的產品設計的確需要基於年度賠付情況重新測算，並在政府指導下調整產品責任或費率。從2022年版“滬惠保”的產品方案來看，也正是遵循了上述理念。